Déclaration de l'AHA 2021 sur la prévention de l'endocardite infectieuse

L'American Heart Association (AHA) a publié une mise à jour de son guide de 2007 intitulé Prevention of Viridans Group Streptococcal Infective Endocarditis : A Scientific Statement from the American Heart Association. La déclaration conclut qu'il n'est pas recommandé de modifier les lignes directrices de 2007 pour la prévention de l'endocardite infectieuse à streptocoques du groupe viridans (IE VGS).

Le Ordre informe ses membres du contexte et de l'état actuel de l'endocardite infectieuse à streptocoques du groupe viridans et de la façon dont les renseignements contenus dans la déclaration de 2021 peuvent influer sur la pratique clinique quotidienne. Voici les points clés de la déclaration de l'AHA :

• La VGS IE est plus susceptible de se développer lors d'activités de routine telles que la mastication des aliments, le brossage des dents et les procédures d'hygiène buccale.
• L'antibioprophylaxie (AP) avant les interventions dentaires peut prévenir un nombre extrêmement faible de cas d'EI VGS. Par conséquent, la prophylaxie antibiotique n'est suggérée que pour les patients présentant le risque le plus élevé d'une issue défavorable due à l'EI VGS.
• Depuis la publication des lignes directrices de 2007, il n'existe aucune preuve d'une augmentation de la fréquence ou de la mortalité liée à l'EI VGS chez les patients, quel que soit le niveau de risque.
• À l'exception de deux changements, le régime AP pour la prévention à dose unique de l'EI VGS reste similaire aux lignes directrices de 2007 :

• Comme elle peut provoquer des réactions plus fréquentes et plus graves que les autres antibiotiques, la clindamycine n'est plus recommandée comme antibiotique préopératoire pour la prophylaxie de l'EI du VGS.
• La doxycycline pour la PA est maintenant une option pour les patients allergiques à la pénicilline.
• La liste des 2021 affections cardiaques pour lesquelles la PA est suggérée est essentiellement similaire, avec quelques ajouts mineurs.
• Le maintien d'une bonne santé bucco-dentaire et l'accès à des soins dentaires réguliers sont considérés comme plus importants que l'antibioprophylaxie avant une intervention dentaire pour prévenir les EI VSG.
• Il est important que les dentistes se familiarisent avec les suggestions de l'AHA 2021 afin que les patients puissent prendre une décision éclairée sur les risques et les avantages de la PA avant les procédures dentaires.

L'article complet est disponible dans Circulation. 2021;143:00-00, et en cliquant sur ce lien : https://www.ahajournals.org/doi/pdf/10.1161/CIR.0000000000000969

L'article 2007 de Circulation est disponible ici : Prévention de l'endocardite infectieuse (ahajournals.org)