Les dentistes ont-ils le pouvoir de prescrire n'importe quel médicament à n'importe quel individu ?
Les dentistes ne peuvent prescrire ou délivrer des médicaments que dans le but de diagnostiquer, traiter ou prévenir des affections du complexe bucco-facial chez les patients qu'ils traitent.
Avant de prescrire un médicament, le dentiste doit avoir une connaissance actuelle de l'état de santé et de l'état clinique du patient, acquise par l'obtention des antécédents médicaux et la réalisation d'un examen clinique approprié pour poser un diagnostic ou un diagnostic différentiel, ou par l'établissement d'une indication clinique pour l'utilisation d'un médicament. Il doit y avoir un lien logique entre le médicament prescrit et le diagnostic ou l'indication clinique.
Il est inapproprié pour un dentiste de s'auto-prescrire des médicaments. Les dentistes peuvent prescrire des médicaments à leurs amis et aux membres de leur famille qui sont leurs patients habituels, à condition que ces ordonnances soient destinées à traiter des affections relevant du champ d'exercice de la dentisterie. Il est inapproprié pour un dentiste de prescrire des médicaments à des fins non dentaires.
Les dentistes qui souhaitent recourir à une modalité de sédation ou d'anesthésie générale doivent en demander l'autorisation à l'Ordre.
Les dentistes doivent fournir les informations suivantes avec une ordonnance :
- le nom du patient ;
- la date complète (jour, mois et année) ;
- le nom du médicament, sa concentration et la quantité ou la durée du traitement ;
- le mode d'emploi complet du médicament ;
- les instructions de recharge, le cas échéant ;
- le nom imprimé du prescripteur ;
- l'adresse et le numéro de téléphone du cabinet dentaire où sont conservés les dossiers du patient ;
- la signature du prescripteur ou, dans le cas de prescriptions produites électroniquement, un identifiant clair et unique, qui signifie au distributeur que le prescripteur a autorisé la prescription individuelle.
Si l'ordonnance concerne un médicament sous surveillance, tel que défini dans la loi de 2010 sur la sécurité et la sensibilisation aux stupéfiants, les dentistes doivent également fournir :
- leur numéro d'enregistrement RCDSO ;
- un numéro d'identification du patient et le type d'identification utilisé.
Le ministère de la Santé et des Soins de longue durée publie une liste des formes d'identification approuvées.
L'Ordre recommande fortement aux dentistes de choisir la carte d'assurance-maladie de l'Ontario ou toute autre carte d'assurance-maladie émise par une province ou un territoire du Canada comme forme privilégiée d'identification du patient.
Pour les opioïdes et autres narcotiques, les renouvellements ne sont PAS autorisés.
Pour certains médicaments contrôlés, les renouvellements sont autorisés pour les ordonnances écrites et verbales, tandis que pour d'autres, les renouvellements nécessitent une ordonnance écrite. Pour tous les médicaments contrôlés, l'ordonnance doit également préciser les intervalles entre les renouvellements.
Pour les benzodiazépines et autres substances ciblées, les renouvellements sont autorisés pour les ordonnances écrites et verbales. L'ordonnance (avec les renouvellements éventuels) n'est valable qu'un an à compter de la date à laquelle elle a été délivrée.
Le recours à des intermédiaires (par exemple, le personnel de bureau) est une source importante d'erreurs de médication. Le dentiste prescripteur est responsable de la transmission d'informations exactes à la pharmacie. Il est recommandé aux dentistes de communiquer eux-mêmes les prescriptions verbales. Si cela n'est pas possible, le dentiste devrait envisager de demander à un membre du personnel qui connaît le médicament et l'indication de communiquer les informations de l'ordonnance, à moins qu'il ne s'agisse d'un renouvellement.
Les pharmaciens sont chargés de confirmer l'authenticité de chaque ordonnance, ce qui peut nécessiter une confirmation directe avec le prescripteur avant l'exécution de l'ordonnance.
Les dentistes qui exercent en Ontario peuvent prescrire des médicaments à n'importe lequel de leurs patients, y compris ceux qui vivent à l'extérieur de la province. Toutefois, l'acceptation et l'exécution de l'ordonnance par un pharmacien à l'extérieur de l'Ontario dépendent des exigences juridictionnelles de cette province ou de ce pays.
Les dentistes sont tenus de consigner les détails de leurs ordonnances dans le dossier du patient, notamment le nom du médicament, sa concentration et sa quantité, ainsi que les instructions d'utilisation.
Les dentistes peuvent commander des médicaments à usage professionnel, notamment des antimicrobiens, des analgésiques, des sédatifs et des médicaments d'urgence. Les médicaments commandés pour l'usage en cabinet seront déterminés par le champ d'activité d'un dentiste particulier et les conditions pour lesquelles il a l'expertise et la compétence pour les gérer.
Il n'existe aucune disposition permettant aux dentistes ou à leur personnel d'accéder à des stocks de médicaments en cabinet qui nécessitent normalement une ordonnance pour leur propre usage ou celui des membres de leur famille. Les dentistes doivent prendre des précautions raisonnables pour empêcher l'utilisation non autorisée des stocks de médicaments du cabinet par le personnel et les autres personnes ayant accès au cabinet.
Cela se fait généralement si un médicament est nécessaire pour le traitement immédiat d'un patient, en cas d'urgence ou lorsque les services d'un pharmacien ne sont pas facilement accessibles. Dans la plupart des cas, les dentistes ne doivent pas délivrer plus de trois jours d'un médicament. Normalement, le médicament est délivré gratuitement. Si le dentiste facture le patient, les frais doivent correspondre au coût réel du médicament.
Un médicament doit être délivré dans un emballage à l'épreuve des enfants approuvé par la CSA et portant les informations suivantes :
- le nom du médicament ;
- la force et la quantité de la drogue ;
- la date à laquelle le médicament est délivré ;
- le nom et l'adresse du prescripteur ;
- le nom de la personne à qui il est prescrit ;
- le mode d'emploi.
En outre, une entrée doit être faite dans le dossier du patient, notant que le médicament a été délivré au patient.
Les dentistes doivent tenir un registre des médicaments. Ce registre doit enregistrer et comptabiliser tous les opioïdes et autres stupéfiants, les drogues contrôlées, les benzodiazépines et les substances ciblées qui sont conservés sur place.
Les dentistes doivent prendre des mesures adéquates pour protéger de la perte ou du vol les opioïdes et autres narcotiques, les médicaments contrôlés, les benzodiazépines et les substances ciblées en leur possession. Les médicaments stockés dans le cabinet du dentiste doivent être conservés dans une armoire fermée à clé et hors de vue.
Les dentistes doivent éviter de stocker des médicaments dans tout autre endroit, y compris à leur domicile, et ne jamais laisser les contenants de médicaments sans surveillance ou à la vue de tous.
Ces médicaments sont très susceptibles de faire l'objet d'un mauvais usage, d'un abus et/ou d'un détournement, et peuvent causer des dommages. S'il n'existe pas d'alternatives appropriées ou raisonnablement disponibles, les avantages de la prescription d'un opioïde doivent être mis en balance avec ses risques potentiels, en particulier lorsqu'il est utilisé à long terme.
Lorsqu'ils prescrivent des opioïdes, les dentistes doivent être attentifs aux comportements qui suggèrent que les patients ont des problèmes d'utilisation appropriée des opioïdes ou souffrent d'un trouble de l'utilisation des opioïdes.
Les dentistes sont responsables de la protection et de la comptabilisation de toutes les substances contrôlées en leur possession, y compris les médicaments périmés, endommagés et inutilisables.
La plupart des pharmacies proposent des programmes de reprise pour éliminer en toute sécurité les médicaments périmés ou inutilisables. Les dentistes doivent contacter la pharmacie pour déterminer si elle accepte les retours.
Une demande de destruction des benzodiazépines et autres substances ciblées inutilisables énumérées dans le Règlement sur les benzodiazépines et autres substances ciblées pris en vertu de la Loi réglementant certaines drogues et autres substances n'est PAS nécessaire.
Tous les médicaments doivent être détruits par un service d'élimination des déchets qui accepte les déchets biologiques dangereux.
Les médicaments ne doivent jamais être jetés dans la poubelle ordinaire ; il est déconseillé de jeter les médicaments dans les toilettes pour des raisons environnementales.
Avant la destruction, le dentiste doit enregistrer le nom, le dosage et la quantité des médicaments à détruire. La destruction doit être attestée par un autre dentiste, un pharmacien ou un autre praticien habilité à prescrire. La date de la destruction doit être enregistrée et, immédiatement après la destruction, le dentiste et le témoin doivent signer et imprimer leurs noms sur une déclaration commune.
Les dentistes sont tenus de signaler, dans les 10 jours suivant la découverte, la perte ou le vol dans leur cabinet de substances contrôlées, y compris les opioïdes et autres stupéfiants, au Bureau des substances contrôlées du ministre fédéral de la Santé. Des formulaires de déclaration de perte et de vol sont disponibles auprès du Bureau.
Les dentistes doivent prendre en compte les précautions suivantes lorsqu'ils délivrent des ordonnances pour des opioïdes et autres narcotiques, des drogues contrôlées, des benzodiazépines et des substances ciblées.
- Si vous utilisez un carnet de prescription en papier :
- écrire l'ordonnance en mots et en chiffres ;
- tracer des lignes à travers les parties non utilisées de la prescription ;
- gardez les carnets d'ordonnances vierges en sécurité
- Si vous utilisez l'impression de prescription sur table :
- utiliser des dispositifs de sécurité, tels que des filigranes ;
- rédigez une signature claire et unique.
- Si vous faxez une ordonnance :
- confirmer la destination et faxer directement à la pharmacie, en assurant la confidentialité.
- détruisez la copie papier ou indiquez clairement qu'il s'agit d'une copie.
Un dentiste peut souhaiter mettre fin à la relation si un patient modifie ou falsifie une ordonnance.
Si un membre du personnel a falsifié une ordonnance, le dentiste doit documenter toutes les conversations avec le membre du personnel et obtenir un avis juridique sur les questions liées à l'emploi. À première vue, la falsification d'une ordonnance peut être un motif de licenciement pour cause, mais le dentiste doit obtenir son propre conseil juridique s'il envisage ce type d'action.
Les dentistes peuvent signaler la falsification à :
Division de la conformité, de la surveillance et de la liaison
Bureau des substances contrôlées
Stratégie antidrogue et Programme des substances contrôlées, Santé Canada
Indice de l'adresse : 3502 B, Ottawa, ON K1A 1B9
téléphone : 613-954-1541
télécopieur : 613-957-0110
