Ai-je besoin d'une autorisation de sédation si je prescris au patient un sédatif ?
Puis-je demander au médecin d'un patient de lui prescrire un sédatif ou un anxiolytique ?
Puis-je traiter un patient qui prend un anxiolytique prescrit par un médecin ?
Un dentiste ne doit disposer d'une autorisation de sédation en cours de validité pour traiter un patient qui prend un anxiolytique prescrit par un médecin en cas de besoin ou occasionnellement , car le médicament pourrait potentiellement induire une sédation en plus de l'anxiolyse. Dans ces circonstances, le dentiste doit se conformer à la Norme de pratique - Utilisation de la sédation et de l'anesthésie générale dans la pratique dentaire.
Un dentiste n'a pas n'a pas besoin d'une autorisation de sédation pour traiter un patient qui prend régulièrement un médicament contre l'anxiété prescrit par un médecin si :
- Le patient connaît les effets du médicament ; et
- ne semble pas avoir subi de sédation plus que minimale au moment de l'intervention dentaire.
Se référer aux caractéristiques de la sédation dans l'annexe III du Norme de pratique - Utilisation de la sédation et de l'anesthésie générale dans la pratique dentaire.
Si le patient semble bénéficier d'un niveau de sédation supérieur à l'autorisation du dentiste et/ou au niveau de sédation autorisé par l'établissement, le dentiste doit annuler le rendez-vous.
Il est fortement recommandé que les sédatifs oraux soient stockés et distribués dans l'établissement en raison du risque que le patient prenne le sédatif avant son arrivée dans l'établissement, ou que quelqu'un d'autre le prenne.
Le patient doit être surveillé en permanence à partir du moment où il prend le sédatif oral. La norme de pratique - Utilisation de la sédation et de l'anesthésie générale dans la pratique dentaire précise qui peut administrer un sédatif au patient, qui peut surveiller le patient après qu'il a pris un sédatif et comment le patient doit être surveillé.
Les patients doivent être surveillés en permanence à partir du moment où le sédatif est administré. Les constantes doivent être prises avant l'administration de la sédation, puis pendant toute la durée de la sédation, jusqu'à ce que le patient soit apte à sortir.
- Accès à un ordinateur de bureau ou portable avec une connexion internet. Les appareils mobiles (smartphones, tablettes) ne sont pas recommandés.
- Votre mot de passe du Centre de ressources des membres (MRC) du RCDSO.
- Informations relatives au paiement par carte de crédit (Visa, MasterCard, American Express)
- Une copie numérique de votre (vos) certificat(s) de formation en réanimation (BLS au minimum ; ACLS, PALS, PEARS, le cas échéant).
- Une copie numérique de votre certificat de formation à la sédation (CE ou post-universitaire) ou une lettre du directeur du programme.
Le Standard de Pratique - Utilisation de la sédation et de l'anesthésie générale dans la pratique dentaire Norme de pratique - Utilisation de la sédation et de l'anesthésie générale dans la pratique dentaire décrit les exigences minimales de formation pour chaque niveau/modalité d'autorisation de sédation.
Le RCDSO n'approuve plus les programmes de formation ou les cours de formation continue avant que le dentiste ne dépose sa demande d'autorisation.
Il est de la responsabilité de chaque dentiste d'utiliser son jugement professionnel pour évaluer :
- Si le cours qu'ils choisissent répond aux critères d'éducation et de formation énoncés dans le Norme de pratique - Utilisation de la sédation et de l'anesthésie générale dans la pratique dentaire pour le niveau et la modalité d'autorisation de la sédation qu'il demande ; et
- Si le cours qu'ils choisissent incorpore les éléments clés du Norme de pratique - Utilisation de la sédation et de l'anesthésie générale dans la pratique dentaire et répond à leurs besoins d'apprentissage individuels.
Les attentes et les exigences dans d'autres juridictions peuvent être différentes. Nous conseillons vivement aux dentistes qui suivent des programmes de formation dans d'autres juridictions d'examiner attentivement le contenu dans cette perspective.
Si vous avez besoin d'aide pour interpréter les exigences en matière de formation, contactez le programme d'inspection des installations à l'adresse suivante sedation@rcdso.org.
Remarque : le personnel de l'Ordre ne recommandera pas de cours et ne garantira pas qu'un programme de formation particulier permettra à un dentiste d'obtenir l'autorisation de pratiquer la sédation.
À partir du 10 juillet 2023, les dentistes qui demandent une autorisation de sédation doivent prouver qu'ils ont une formation ou une expérience à jour.
Il existe deux catégories de demandes :
- Les dentistes qui n'ont jamais administré de sédation dans un établissement dentaire ou qui demandent l'autorisation d'administrer une sédation à un niveau plus élevé pour la première fois dans un établissement dentaire (c'est-à-dire l'amélioration de leur autorisation).
Ces candidats doivent avoir achevé leur formation à la sédation dans les 1 an précédant la date d'introduction de la demande d'autorisation auprès de l'Ordre.
Ces candidats sont traités comme des candidats à l'autorisation initialede sédation et doivent avoir suivi leur formation à la sédation dans les 1 an précédant la date d'introduction de la demande d'autorisation auprès du Collège.
- Les dentistes qui demandent une autorisation de sédation après avoir cessé d'administrer des sédatifs dans le cadre de leur pratique ou après avoir déménagé d'une autre juridiction où ils administraient des sédatifs dans un établissement dentaire.
Ces candidats doivent démontrer qu'ils ont de l'expérience dans l'administration de sédatifs dans un établissement dentaire au cours des 3 ans précédant la date à laquelle ils soumettent leur demande d'autorisation à l'Ordre. Pour satisfaire à l'exigence relative à l'expérience actuelle, les candidats doivent démontrer qu'ils ont acquis de l'expérience à un moment donné au cours des trois années précédentes :
- Ils étaient titulaires de la licence et de l'autorisation requises pour administrer la sédation, le cas échéant, dans la juridiction où ils exerçaient ; et
- Ils ont effectué le nombre minimum de cas de sédation annuels requis par le Norme de pratique - Utilisation de la sédation et de l'anesthésie générale dans la pratique dentaire dans un établissement dentaire.
Les dentistes qui ne satisfont pas aux exigences en matière de formation ou d'expérience doivent mettre à jour leur formation avant de demander une autorisation de sédation en suivant un programme de formation qui satisfait aux exigences du Norme de pratique - Utilisation de la sédation et de l'anesthésie générale dans la pratique dentaire.
Les demandes de dérogation à l'exigence de formation ou d'expérience actuelle ne seront prises en considération que dans des circonstances limitées. Pour plus d'informations, veuillez contacter le programme d'inspection des installations à l'adresse suivante : sedation@rcdso.org.
L'Ordre n'accepte que les certificats de réanimation délivrés à l'issue de cours de formation comportant un volet "pratique".
Le volet "La composante "pratique se réfère à un élément pratique, qui peut être satisfait par en personne et/ou en direct.
L'Ordre n'accepte pas les certificats de formation en réanimation délivrés dans le cadre de programmes proposés exclusivement sur vidéo à la demande ou préenregistrés.
Il incombe au prestataire de cours de dispenser efficacement les éléments pratiques, et au dentiste qui répond à cette exigence d'évaluer si la méthode d'enseignement proposée par le prestataire correspond à son style d'apprentissage.
Vous recevrez une notification par courriel lorsque votre demande sera traitée.
Si votre demande est approuvée, votre certificat sera disponible sur le portail RCDSO dans les 24 à 48 heures suivant l'approbation.
Les délais de traitement des demandes d'autorisation varient en fonction du nombre de demandes reçues par l'Ordre et de la période de l'année. Les délais de traitement sont toujours plus longs en mars et avril en raison du renouvellement de la sédation.
Les dentistes ne doivent pas réserver à l'avance toute procédure nécessitant l'administration d'un sédatif.
Votre reçu pourra être téléchargé via le portail RCDSO dans les 24 à 48 heures suivant la réception du paiement.
Le reçu sera disponible dans la section "Mes reçus" de votre compte portail RCDSO.
Les frais de dossier sont non remboursables.
Autorisations provisoires
- Les autorisations provisoires sont valables trois mois à compter de la date à laquelle elles sont délivrées par l'Ordre. Les dentistes qui ont besoin de plus de temps pour soumettre les dossiers de sédation à l'examen de l'Ordre peuvent bénéficier d'une prolongation unique de trois mois.
- Le personnel du PIF n'est en aucun cas habilité à accorder des prolongations supplémentaires.
Autorisations annuelles
- Toutes les autorisations annuelles expirent le31 mars de chaque année.
- Votre autorisation annuelle expirera le31 mars suivant la date à laquelle elle a été délivrée par le Collège, quelle que soit la date à laquelle vous avez reçu votre autorisation annuelle.
- L'Ordre ne procède pas à un calcul au prorata des frais de dossier et le personnel de l'Ordre n'est pas habilité à déroger à l'obligation de renouveler les autorisations.
- Pour être maintenues, les autorisations doivent être renouvelées chaque année.
Augmentation ou diminution du niveau/modalité de l'autorisation de sédation
- Pour l'instant, les dentistes ne peuvent pas modifier leur autorisation de sédation en ligne.
- Contactez le Programme d'inspection des installations via sedation@rcdso.org pour demander une augmentation ou une diminution du niveau/modalité de votre autorisation de sédation. Le personnel du Collège vous enverra un formulaire de demande en format pdf.
- À l'heure actuelle, il n'y a pas de frais pour le déclassement d'une autorisation de sédation.
- Pour l'instant, il n'y a pas de frais pour changer de modalité d'autorisation de sédation minimale.
- Les frais de dossier pour tous les autres changements d'autorisation de sédation s'élèvent à 150 dollars et tous les dentistes qui changent d'autorisation de sédation devront passer par la phase d'autorisation provisoire.
Modification du type d'autorisation de sédation
- Pour l'instant, les dentistes ne peuvent pas passer d'une autorisation de sédation avec visite à une autorisation de sédation sans visite, ou vice versa, en ligne.
- Contactez le Programme d'inspection des installations via sedation@rcdso.org pour demander à changer le type d'autorisation de sédation. Le personnel du Collège vous enverra un formulaire en format pdf.
- Actuellement, il n'y a pas de frais pour passer d'une autorisation de sédation avec visite à une autorisation de sédation sans visite.
- Les frais de dossier pour passer d'une autorisation de non-visite à une autorisation de visite s'élèvent à 600 dollars.
L'Ordre a créé les modèles de dossiers de sédation et d'anesthésie suivants :
Note : Les dentistes autorisés à administrer une sédation consciente parentérale (2 médicaments) doivent se conformer aux exigences en matière de tenue de dossiers applicables aux prestataires de sédation profonde et d'anesthésie générale.
Pour déposer une déclaration de niveau :
- Contact sedation@rcdso.org pour informer le personnel du Collège que vous devez déposer un rapport de niveau. Le personnel vous fournira un lien vers notre système de courrier électronique sécurisé et crypté.
- Téléchargez et complétez le formulaire de rapport de niveau approprié.
- Scannez une copie du dossier de sédation ou d'anesthésie correspondant et du questionnaire de santé du patient.
- Lorsque vous recevez le lien crypté, répondez à l'e-mail en joignant la pièce jointe :
- Le formulaire de rapport de niveau complété.
- Le dossier de sédation ou d'anesthésie et le questionnaire de santé du patient correspondant à l'événement indésirable.
Attention : Vous ne devez transmettre les informations relatives aux patients que par le biais d'un courrier électronique sécurisé.
Il vous sera demandé de soumettre un minimum 5 dossiers de sédation au minimum pendant la durée de votre autorisation provisoire de sédation. Les dossiers de sédation doivent correspondre au niveau de sédation le plus élevé que vous êtes autorisé à administrer.
L'Ordre peut demander des dossiers supplémentaires si les 5 premiers dossiers de sédation n'étaient pas entièrement conformes à la Norme de pratique - Utilisation de la sédation et de l'anesthésie générale dans la pratique dentaire.
L'Ordre ne délivrera pas votre autorisation annuelle si vous ne fournissez pas le nombre de dossiers de sédation demandés par l'Ordre lors de votre autorisation provisoire.
L'Ordre peut vous inviter à présenter une nouvelle demande d'autorisation de sédation si vous n'avez pas réussi à soumettre le nombre requis de cas lors de votre première tentative.
Il peut vous être demandé de soumettre des dossiers de sédation ou d'anesthésie à l'Ordre au cours de votre autorisation provisoire ou à la suite d'une réinspection d'un établissement dentaire dans lequel vous avez travaillé au cours des 36 mois précédents.
Suivez ce guide pour soumettre les dossiers de sédation ou d'anesthésie à l'Ordre.
Lors du renouvellement annuel, il vous sera demandé si vous avez effectué le nombre minimum de dossiers requis. Si ce n'est pas le cas, vous devrez fournir une explication.
Si vous ne remplissez pas le nombre minimum de cas pendant plus d'une année consécutive, l'Ordre peut annuler ou rétrograder votre autorisation de sédation.
BLS/CPR (HCP)
- Tous les prestataires de sédation doivent maintenir en permanence une formation à jour en matière d'assistance respiratoire. La formation doit être à jour dans les deux ans suivant la date d'achèvement du cours ou la date d'expiration figurant sur le certificat, la date la plus proche étant retenue.
- Tous les prestataires de sédation doivent au moins être titulaires des certificats BLS et CPR (Health Care Practitioner) ou d'un certificat équivalent.
- Si votre BLS ou votre CPR (Health Care Practitioner) a expiré, vous devez immédiatement cesser d'administrer la sédation.
ACLS, PALS ou PEARS
- Il peut également vous être demandé d'être en possession d'un certificat ACLS, PALS ou PEARS en cours de validité, en fonction de votre niveau/modalité d'autorisation de sédation, du profil démographique de votre patient et de votre rôle au sein de l'équipe de sédation ou d'anesthésie.
- Si votre formation ACLS, PALS ou PEARS est expirée, vous pouvez encore administrer certains niveaux de sédation à un groupe de patients particulier. Il est de votre responsabilité de revoir les exigences en matière de formation au maintien des fonctions vitales dans la Norme de pratique - Utilisation de la sédation et de l'anesthésie générale dans la pratique dentaire et de vous y conformer à tout moment.
Les mêmes principes s'appliquent à tous les membres de l'équipe de sédation ou d'anesthésie.
Toutes les autorisations annuelles de sédation expirent le 31 mars de chaque année.
st. Pour plus d'informations sur la manière de renouveler votre autorisation d'installation de sédation, consultez le site internet de la Commission européenne.
page de renouvellement de la sédation.
Les différents types d'autorisations d'installations de sédation sont expliqués sur la page relative aux autorisations d'installations de sédation. Le Centre de ressources pour les membres du RCDSO (MRC) contient également une série de questions conçues pour guider le demandeur vers le bon type d'autorisation d'installation.
Vous pouvez contacter le Programme d'inspection des installations via sedation@rcdso.org si vous n'êtes toujours pas sûr du type d'autorisation dont vous avez besoin.
- Accès à un ordinateur de bureau ou portable avec une connexion internet. Les appareils mobiles (smartphones, tablettes) ne sont pas recommandés.
- Votre mot de passe du Centre de ressources des membres (MRC) du RCDSO.
- Informations relatives au paiement par carte de crédit (Visa, MasterCard, American Express)
- L'adresse complète de l'établissement, y compris le code postal et le numéro de l'unité, le cas échéant.
- Une liste de tous les dentistes qui administreront la sédation dans l'établissement (nom complet et numéro d'enregistrement RCDSO), s'ils sont connus.
Les permis d'installation ne sont pas transférables. Elles ne peuvent pas être transférées d'un lieu à un autre, ni d'un propriétaire à un autre.
La seule exception est qu'un permis d'installation peut être transféré d'un copropriétaire existant à un autre copropriétaire. Pour bénéficier de cette exception, il doit y avoir continuité de la propriété (c'est-à-dire que le titulaire initial de l'autorisation doit rester copropriétaire de l'installation).
Il incombe au titulaire de l'autorisation de l'installation existante d'informer le programme d'inspection de l'installation (sedation@rcdso.org) que l'établissement dentaire a déménagé ou a été vendu.
Si vous pensez pouvoir bénéficier d'une dérogation, contactez le Programme d'inspection des installations à l'adresse suivante sedation@rcdso.org. Sinon, vous pouvez introduire une demande d'autorisation pour une nouvelle installation.
Les demandes sont traitées dans l'ordre de leur réception. Les délais de traitement peuvent varier en fonction du volume de demandes en cours.
La meilleure façon de s'assurer que votre demande de permis est traitée dans les délais est de vérifier que votre demande est complète avant de la soumettre et de vous assurer que vous êtes prêt pour l'inspection initiale.
Si votre demande concerne la vente d'une pratique complète ou un changement d'emplacement, vous pouvez soumettre à l'avance la demande d'autorisation d'une nouvelle installation et indiquer clairement la date à laquelle la vente ou le déménagement sera effectué.
Nous essaierons de programmer une inspection peu après la date de la vente/du déménagement afin de minimiser l'interruption des services de sédation. Cependant, comme il est impossible d'éviter complètement une interruption des services dans l'établissement, nous déconseillons vivement aux patients qui ont besoin d'une sédation de prendre rendez-vous à l'avance.
Nous ne communiquons qu'avec le titulaire du permis de l'installation, car c'est lui qui est responsable.
Demandes de permis d'installation - Inspections initiales
Avant de délivrer un permis d'installation de sédation, l'Ordre doit inspecter l'installation dentaire pour s'assurer qu'elle est conforme à la Norme de pratique - Utilisation de la sédation et de l'anesthésie générale dans la pratique dentaire et aux exigences du Programme d'inspection des installations. Cela s'applique à tous les établissements, y compris ceux qui viennent de faire l'objet d'une vente de cabinet.
Une fois votre demande approuvée, le personnel de l'Ordre affectera un inspecteur des installations à votre dossier. L'inspecteur contactera le titulaire du permis d'installation par courrier électronique afin de planifier une inspection de l'installation.
Réinspections
Toutes les installations dentaires sont réinspectées tous les 36 mois.
Le personnel de la clinique qui fait partie de l'équipe de sédation ou d'anesthésie administrant une sédation consciente parentérale, une sédation profonde ou une anesthésie générale doit avoir suivi une formation en réanimation. Le type de formation requis dépend du niveau de sédation administré au patient et du format de l'équipe de sédation/anesthésie utilisée par l'établissement. Pour plus d'informations, voir le Normes de pratique - Utilisation de la sédation et de l'anesthésie générale dans la pratique dentaire et les listes de contrôle pour l'inspection de l'établissement.
Les frais de demande d'autorisation d'établissement de sédation et de demande d'autorisation de visite couvrent le coût de l'inspection initiale.
Les frais de renouvellement de la sédation couvrent le coût d'une réinspection tous les 36 mois pour chaque établissement dentaire et chaque prestataire visiteur.
Si des inspections supplémentaires sont nécessaires parce que l'établissement ou le prestataire visiteur n'a pas respecté la procédure d'inspection ou n'a pas respecté la Norme de pratique - Utilisation de la sédation et de l'anesthésie générale dans la pratique dentaire, l'Ordre peut alors exiger que le détenteur du permis d'établissement ou le fournisseur visiteur assume le coût de l'inspection supplémentaire. Le dentiste sera informé à l'avance de cette exigence et du coût.
Le titulaire de l'autorisation de l'établissement doit établir des protocoles écrits pour les procédures d'urgence et les revoir régulièrement avec son personnel. Cela inclut un protocole d'incendie qui prévoit l'évacuation des patients sous sédation/anesthésie.
Le Collège ne dispose pas de modèles ou d'exemples de protocoles d'urgence.
Dans le cadre de la réinspection de l'autorisation de l'établissement, vous devrez présenter au moins trois dossiers de sédation/anesthésie pour chaque prestataire ayant administré une sédation dans l'établissement au cours des 36 mois précédents.
Suivez ce guide pour soumettre les dossiers de sédation ou d'anesthésie à l'Ordre.
Demandes de permis d'installation
- Si l'établissement dentaire n'est pas conforme lors de l'inspection initiale de l'établissement, l'Ordre ne délivrera pas le permis d'établissement de sédation.
- Le programme d'inspection des installations communiquera les lacunes au titulaire du permis d'exploitation de l'installation.
- Le titulaire de l'autorisation d'installation devra fournir la preuve que toutes les lacunes ont été corrigées au programme d'inspection des installations par l'intermédiaire de inspections@rcdso.org. Il est important que le numéro d'autorisation de l'installation figure dans la ligne d'objet du courriel.
Réinspections
- Si l'établissement dentaire n'est pas conforme lors d'une nouvelle inspection, l'Ordre demandera au titulaire du permis d'établissement de veiller à ce que tous les praticiens cessent immédiatement d'administrer des sédatifs dans l'établissement jusqu'à ce que les lacunes soient corrigées à la satisfaction de l'Ordre. Cette communication sera faite par le personnel du Programme d'inspection des installations, et non par l'inspecteur de l'Ordre.
- Les inspecteurs de l'Ordre disposent d'un pouvoir discrétionnaire limité pour permettre au titulaire du permis d'établissement de remédier aux lacunes après l'inspection. Ils peuvent, à leur discrétion, accorder au titulaire du permis d'établissement un délai de 24 à 48 heures pour fournir les documents manquants.
- Le programme d'inspection des installations communiquera les lacunes au détenteur du permis d'installation. Cela peut prendre une à deux semaines après la réception du rapport d'inspection de l'inspecteur du collège.
- Le titulaire de l'autorisation d'installation devra fournir la preuve que toutes les lacunes ont été corrigées au programme d'inspection des installations par l'intermédiaire de inspections@rcdso.org. Il est important que le numéro d'autorisation de l'installation figure dans la ligne d'objet du courriel.
- Les praticiens ne peuvent pas reprendre l'administration de sédatifs dans l'établissement tant que le personnel du Programme d'inspection des établissements n'a pas envoyé au titulaire du permis d'établissement une correspondance officielle l'informant qu'il peut reprendre l'administration de sédatifs. Cela peut prendre deux semaines après que l'Ordre a reçu toutes les preuves de correction.
Le programme d'inspection des établissements n'autorisera pas les établissements à continuer d'administrer des sédatifs s'ils ne disposent pas de tout le matériel de sédation ou des médicaments d'urgence requis.
Exceptions
Des exceptions ne sont faites que dans des circonstances limitées.
Un centre dentaire peut demander l'autorisation d'administrer un niveau/modalité de sédation inférieur pour lequel il dispose de tout l'équipement et des médicaments d'urgence requis, uniquement si l'équipement ou les médicaments d'urgence requis pour le niveau/modalité de sédation supérieur ne sont pas disponibles.
Par exemple, un établissement dentaire titulaire d'un permis de sédation profonde/anesthésie générale peut demander une dérogation pour fournir une sédation orale modérée si les déficiences ne concernent que l'équipement ou les médicaments d'urgence qui ne sont nécessaires que pour la sédation profonde/anesthésie générale.
Les exceptions ne sont prises en compte qu'à titre exceptionnel :
- à la réception d'une demande écrite du titulaire de l'autorisation de l'installation ; et
- Avec la preuve que les articles manquants pour le niveau/modalité de sédation supérieur ne sont disponibles auprès d'aucun fournisseur dans leur région (y compris les fournisseurs en ligne).
Le programme d'inspection des établissements ne fera pas d'exception si l'établissement n'a tout simplement pas commandé ou reçu l'équipement ou les médicaments d'urgence nécessaires.
Pénuries de médicaments
L'Ordre reconnaît que les établissements dentaires peuvent parfois être touchés par des pénuries de médicaments. L'Ordre ne permettra pas à un établissement dentaire de continuer à administrer une sédation si les médicaments d'urgence requis sont périmés.
Il n'y aura d'exception que si Santé Canada a publié un avis public indiquant que la date de péremption du médicament en question a été prolongée. Cette information peut être affichée sur le site Web de l Association des pharmaciens du Canada de l'Association des pharmaciens du Canada.
Toutes les autorisations d'installations de sédation expirent le31 mars de chaque année. Pour plus d'informations sur la manière de renouveler votre autorisation d'installation de sédation, consultez la page de renouvellement de l'autorisation d'installation de sédation.
