Régime canadien de soins dentaires

Le CDCP couvre une partie du coût de vos soins. Il se peut que vous deviez payer la partie des coûts qui n'est pas couverte. Pour obtenir des informations complètes sur tous les services couverts, consultez le Guide des prestations dentaires du CDCP.

Avant que votre dentiste ne commence à vous soigner, demandez-lui toujours si.. :

• les services recommandés seront couverts par le CDCP ;
• il se peut que vous deviez payer certains services de votre poche. Si c'est le cas, demandez le montant précis à l'avance.

Si votre dentiste ne participe pas, vous pouvez trouver une liste de dentistes participants près de chez vous en utilisant la recherche de fournisseurs du CDCP de la Sunlife.

Le portail de demande en ligne est disponible pour les personnes âgées de 65 ans et plus.

Si vous avez un certificat valide de crédit d'impôt pour personnes handicapées ou si vous avez un enfant de moins de 18 ans, vous pourrez faire votre demande en ligne à partir de juin 2024. Tous les autres Canadiens admissibles pourront faire leur demande en ligne en 2025.

Avant de prendre rendez-vous avec le dentiste de votre choixveuillez demander si le dentiste accepte de participer au programme CDCP et de facturer directement à la Sun Life les services fournis dans le cadre du régime, car certains dentistes peuvent décider de ne pas participer au programme CDCP.

Veuillez informer le dentiste si vous êtes couvert par tout autre programme de soins dentaires (par exemple, le Programme ontarien de soutien aux personnes handicapées, Healthy Smiles).

Votre dentiste doit soumettre une autorisation préalable pour les services complexes (p. ex. prothèses partielles, couronnes) à l'administrateur du CDCP (Sun Life).

Les demandes d'autorisation préalable sont examinées par la Sun Life afin de déterminer si le traitement recommandé répond aux critères cliniques de la couverture au titre du CDCP.

La facturation de la différence est le fait pour un dentiste de facturer la différence entre ses honoraires pour le service fourni (sur la base des guides d'honoraires provinciaux suggérés) et le montant autorisé dans le cadre d'un programme d'assurance publique. La facturation de la différence est autorisée pour les patients qui utilisent le CDCP. 

Le ticket modérateur est une partie des frais initiaux que certains patients peuvent se voir facturer en fonction de leur revenu familial ajusté. Le taux de co-paiement qu'un patient peut se voir facturer dans le cadre du CDCP est de 40 % ou 60 % du coût du traitement, en fonction du revenu familial ajusté. En savoir plus sur le CDCPP et la participation aux frais.

Oui. Les frais du CDCP peuvent être différents de ceux facturés par les prestataires. C'est ce qu'on appelle la facturation de solde, qui est autorisée pour les patients utilisant le CDCP. Il se peut que vous deviez payer des frais de facturation en plus d'un éventuel co-paiement si le coût de vos soins bucco-dentaires est supérieur à ce que le CDCP remboursera sur la base des tarifs établis par le CDCP.

Vous devez toujours demander à votre prestataire de soins bucco-dentaires s'il y a des frais qui ne sont pas couverts par le CDCP. Assurez-vous de savoir ce que vous devrez payer directement à votre prestataire de soins bucco-dentaires avant de recevoir un traitement.

Vous pouvez consulter la page Web du CDCP de la Sun Life pour obtenir de plus amples renseignements, notamment une foire aux questions et les coordonnées d'une personne-ressource : https://www.sunlife.ca/sl/cdcp/en/support/contact-us/.

Vous pouvez également contacter le gouvernement du Canada : https://www.canada.ca/en/services/benefits/dental/dental-care-plan/contact.html.

L'adhésion au CDCP a débuté le 11 mars 2024 sur SLD (Sun Life Direct). Les dentistes peuvent s'inscrire à SLD afin de compléter le processus d'adhésion en ligne.

Communiquez avec le centre d'appels de la Sun Life au 1-888-888-8110 pour obtenir un code d'accès et un mot de passe temporaire.

Si vous ne souhaitez pas disposer d'un compte SLD, vous pouvez vous inscrire manuellement en remplissant et en envoyant un formulaire.

Veuillez noter que si vous ne souhaitez pas vous inscrire officiellement, vous pourrez facturer directement à la Sun Life les services fournis, demande de règlement par demande de règlement, à compter du 8 juillet 2024. > En savoir plus

En date du mai 1, 2024, ees personnes âgées éligibles peuvent commencer à utiliser le programme et les dentistes pourront présenter des demandes de remboursement par l'intermédiaire de la Sun Life.

Veuillez noter que la date de début de la couverture du CDCP varie. La date de couverture d'une personne dépend de la date à laquelle sa demande a été reçue et de la date à laquelle elle a été inscrite au CDCP. Voir le calendrier d'inscription ci-dessus.

Il est important que les prestataires de soins bucco-dentaires vérifient la date d'entrée en vigueur de la couverture de leur patient avant de confirmer un rendez-vous.

Le PCCD remboursera un pourcentage des frais en fonction du revenu familial net rajusté*, avec les exigences suivantes pour les paiements des patients au fournisseur :

• Aucune quote-part pour les patients dont le revenu familial net annuel rajusté est inférieur à 70 000 $.
• Une quote-part de 40 % pour les patients dont le revenu familial net annuel rajusté se situe entre 70 000 $ et 79 999 $.
• Une quote-part de 60 % pour les patients dont le revenu familial net annuel rajusté se situe entre 80 000 $ et 89 999 $.

En savoir plus sur le CDCPP et les quotes-parts basées sur les frais établis du CDCP.

*Le revenu familial net rajusté désigne généralement le revenu brut annuel après déduction de certains rajustements qui en ont été soustraits.

Oui. Les frais du PCCD peuvent ne pas couvrir tous les coûts. C’est ce qu’on appelle la facturation du solde et est autorisée par le PCCD. Les patients peuvent avoir à payer des frais de facturation en plus d’une quote-part potentielle si le coût du service de soins buccodentaires est supérieur à ce que le PCCD remboursera en fonction des frais établis du PCCD.

Vous devez toujours vous assurer que les patients sont au courant des coûts qui ne seront pas couverts par le PCCD. Vous pouvez conseiller aux patients de lire le Guide des prestations dentaires du PCCD pour obtenir des informations complètes sur les services couverts.

Le CDCP souhaite éviter toute confusion quant aux personnes éligibles aux services afin de
éviter d'imposer des difficultés financières excessives aux patients que vous recevez. Vous devez faire des efforts raisonnables pour valider l'identité d'une personne éligible aux services du CDCP par le biais de votre procédure d'admission des patients, avant de fournir des soins.

Vous devez informer patients des services que vous leur recommandez qui seront ou non couverts par le CDCP avant qu'ils n'acceptent de recevoir des soins.

Vous pouvez également demander au patient s'il est couvert par d'un autre programme dentaire (par exemple, le Programme ontarien de soutien aux personnes handicapées, Sourires de santé).

Lisez le document lire ce document pour plus d'informations.

Il n'y a pas de limites aux examens d'urgence dans le cadre du CDCP, et presque tous les services qui peuvent être effectués en urgence ne nécessitent pas d'autorisation préalable.  

Après novembre 2024, lorsque la préautorisation entrera en vigueur, dans les rares cas où un service qui nécessiterait normalement une préautorisation est requis en urgence, les prestataires pourront soumettre toute documentation minimale nécessaireaprès coup.

À partir du 1er novembre 2024, les prestataires pourront soumettre des demandes de remboursement sur papier au CDCP de la même manière qu'ils le font pour d'autres régimes d'assurance.

Suivez les étapes suivantes pour soumettre une demande de remboursement sur papier pour le CDCP :

1. Accédez à votre logiciel de gestion de cabinet.
2. Saisissez toutes les informations requises pour la demande de remboursement, y compris le numéro de régime CDCP de votre patient (333333), l'identifiant de l'affilié et les détails du service. Toutes les demandes de remboursement doivent être envoyées sous le nom du prestataire de soins bucco-dentaires qui a fourni le service.
3. Pour être traitée, la demande doit être soumise avec la mention "assigné".

• Le prestataire de soins bucco-dentaires et le membre, le parent/tuteur légal ou le représentant doivent tous deux signer le formulaire de demande de remboursement pour attester que le traitement a bien été effectué.
• Remarque importante : la case relative à la cession des prestations du formulaire doit être signée par le membre, le parent/tuteur légal ou le représentant. Les demandes de remboursement reçues sans que cette section soit signée ne seront pas traitées et seront renvoyées pour signature.

4. Envoyez à la Sun Life le formulaire de demande de remboursement et les pièces justificatives.

Les demandes de règlement sur papier doivent être envoyées par la poste à la boîte postale réservée au PCSD : Sun Life du Canada, compagnie d'assurance-vie, Régime de soins dentaires du Canada (RSDC) B.P. 99865 STND Montréal, QC H3C 0E6

5. Lorsque la demande de règlement est traitée avec succès, vous recevez une explication des prestations par l'entremise de Sun Life Direct ou par la poste, selon votre préférence en matière de communication. La note d'information n'est pas envoyée au participant.

Vous devez consulter la "Fiche de référence" pour obtenir des informations sur les documents requis pour étayer une demande d'autorisation préalable.

Chaque demande d'autorisation préalable fera l'objet d'un examen approfondi au cas par cas afin de déterminer si le traitement recommandé répond aux critères cliniques de prise en charge au titre du CDCP.

Vous pouvez consulter la page Web du CDCP de la Sun Life pour obtenir de plus amples renseignements, notamment une foire aux questions et les coordonnées d'une personne-ressource : https://www.sunlife.ca/sl/cdcp/en/support/contact-us/.

Vous pouvez également contacter le gouvernement du Canada : https://www.canada.ca/en/services/benefits/dental/dental-care-plan/contact.html.