Comment les dentistes doivent-ils se nettoyer les mains entre deux patients ?
Si les mains ne sont PAS visiblement souillées (c'est-à-dire dans la majorité des cas), l'utilisation d'un désinfectant pour les mains à base d'alcool à 70-90% est la méthode préférée d'hygiène des mains. Elle est plus efficace que le lavage à l'eau et au savon lorsque les mains ne sont pas visiblement souillées et prend moins de temps.
Si les mains sont visiblement souillées (y compris par la poudre des gants) ou après avoir effectué des fonctions corporelles, il faut les laver avec un savon ordinaire ou antimicrobien et de l'eau courante.
Oui - les équipements de protection individuelle tels que les gants, les lunettes, les masques et les vêtements doivent être utilisés systématiquement pendant le traitement.
Tous les instruments critiques et semi-critiques utilisés en dentisterie, y compris les pièces à main, sont disponibles sous forme tolérante à la chaleur et/ou à usage unique (jetable). Tous les instruments critiques et semi-critiques tolérants à la chaleur doivent être stérilisés à la chaleur entre deux utilisations. Tous les articles à usage unique doivent être jetés après utilisation.
Les dentistes vérifient leurs procédures de stérilisation à l'aide d'indicateurs physiques, chimiques et biologiques.
Les indicateurs physiques sont les jauges ou les affichages sur le stérilisateur pour la durée du cycle, la température et la pression. Ils sont vérifiés en permanence pendant le cycle de stérilisation.
Les indicateurs chimiques utilisent des produits chimiques sensibles pour évaluer les conditions physiques pendant le processus de stérilisation. Ces indicateurs sont utilisés avec les instruments en cours de stérilisation. Ces indicateurs changent de couleur pour vérifier que la procédure de stérilisation a été efficace.
Des indicateurs biologiques (ou tests de spores) sont également utilisés et sont les plus fiables pour contrôler la stérilisation. Ils évaluent directement l'efficacité de la procédure à tuer les micro-organismes les plus résistants.
Les surfaces de contact cliniques (celles qui sont fréquemment touchées au cours des soins aux patients) sont nettoyées et désinfectées entre les patients et à la fin de la journée de travail à l'aide d'un désinfectant approprié.
Les surfaces et les équipements sont protégés de la contamination par des barrières. Les barrières sont particulièrement efficaces pour les surfaces difficiles à nettoyer et à désinfecter. Les barrières doivent être retirées et jetées entre les patients. Les surfaces sous-jacentes doivent être examinées, nettoyées et des barrières propres doivent être mises en place.
Les autres surfaces, comme les sols et les murs, ne nécessitent généralement qu'un nettoyage périodique avec des détergents dilués. Si une surface est contaminée par du sang, de la salive ou d'autres fluides corporels, elle doit d'abord être nettoyée, puis désinfectée avec un désinfectant de faible niveau approprié.
La plupart des traitements dentaires sont de routine. Parfois,un problème de santé peut influencer la façon dont les soins dentaires sont dispensés . Par exemple :
- Si les procédures dentaires prévues impliquent un saignement, votre dentiste veut être sûr que le sang coagulera normalement. De nombreuses conditions peuvent affecter la coagulation dusang, comme les maladies du foie. Les médicaments, y compris l'aspirine et même certaines préparations à base de plantes, peuvent également interférer avec la coagulation normale du sang.
- Certaines maladies, comme le diabète, et certains médicaments, comme les stéroïdes, réduisent l'efficacité du système immunitaire.
- Certains patients doivent prendre des antibiotiques préventifs avant certaines procédures dentaires. Par exemple, les patients porteurs d'une valve cardiaque artificielle peuvent avoir besoin de prendre un antibiotique pour prévenir une infection grave.
Votredentiste doit connaître votreétat de santé passé et actuel. Cela signifie que votre dentiste doit établir un historique médical initial complet et le tenirà jour en s'entretenant régulièrement avec vous.
Guide de tenue des dossiers médicaux et brochure d'information pour les patients
Votredentiste peut s'entretenir avec un médecin de famille ou un médecin spécialiste pour obtenir des informations supplémentaires sur un problème de santé avant de commencer les soins. Par exemple, un patient peut avoir un problème cardiaque et/ou de pression artérielle existant, mais ne pas être sûr de sa nature exacte. Dans l'idéal, le dentiste consultera le médecin du patient pour déterminer si les soins dentaires comportent des risques et si des précautions doivent être prises.
Si votre dentiste doit consulter votre médecin ou un autre prestataire de soins de santé, il en discutera d'abord avec vous.
En plus d'obtenir un historique médical complet, votre dentiste peut prendre et enregistrer des signes vitaux, tels que votre rythme cardiaque et votre tension artérielle. Cela peut se produire si vous souffrez d'un problème de santé, comme une hypertension ou une maladie cardiovasculaire, ou pour établir des signes vitaux de base avant un traitement ou des services, comme l'administration de toute forme de sédation ou d'anesthésie générale.
Non. Votredentiste doit s'assurer qu'il obtient toutes les informations médicales nécessaires et pertinentes avant de commencer le traitement. Vous devez répondre soigneusement et complètement à toutes les questions du questionnaire sur les antécédents médicaux.
Chaque question est là pour une raison. Si vous ne comprenez pas pourquoi une question est posée, ou si vous n'êtes pas sûr de la réponse, demandez à votre dentiste. Toutes les informations figurant sur votre questionnaire d'antécédents médicaux sont strictement privées et sont protégées par la confidentialité médecin-patient. Elles ne seront communiquées à personne en dehors du cabinet de votre dentiste sans votre autorisation.
Ces informations permettent à votre dentiste d'identifier le type et la gravité de certaines conditions médicales sous-jacentes. Votre dentiste peut également déterminer les éventuelles interactions médicamenteuses indésirables . Votre dentiste peut également identifier les problèmes potentiels liés à l' utilisation de médicaments en vente libre, comme l'augmentation du temps de saignement avec l'utilisation d'Aspirine (acide acétylsalicylique) ou de certains compléments alimentaires à base de plantes.
Ces informations peuvent aider le dentisteà évaluer le risque de plusieurs maladies, tant systémiques qu'orales, et peuvent influencer l'élaboration du plan de traitement dentaire.
Par exemple, le tabagisme peut vous exposer à des complications telles que les maladies cardiovasculaires, les maladies pulmonaires, le cancer de la bouche, les maladies des gencives et les troubles de la cicatrisation. Grâce à ces connaissances, votre dentiste peut déterminer si vous pouvez bénéficier de programmes de sevrage tabagique...
De plus, une consommation régulière d'alcool peut vous exposer au risque de développer un certain degré de dysfonctionnement du foie, qui peut à son tour provoquer des problèmes de saignement susceptibles d'affecter le résultat des procédures chirurgicales. Si vous souffrez d'un dysfonctionnement hépatique, votre dentiste devra peut-être éviter de vous prescrire certains médicaments.
Certaines activités récréatives des drogues telles que la cocaïne ou les amphétamines, surtout si elles ont été consommées dans les 24 heures.
de traitement,
peut causer des dysrythmies cardiaques importantes, qui
peuvent être aggravées par certains ingrédients des anesthésiques locaux.
Tle dentiste peut être amené à modifier votre plan de traitement
. Le RCDSO conseille aux dentistes d'examiner la déclaration de consensus de l'Association dentaire canadienne, de l'Association canadienne d'orthopédie et de l'Association de microbiologie médicale et d'infectiologie, sur les patients ayant subi un remplacement total de l'articulation et devant subir des interventions dentaires, et de l'appliquer dans leur pratique.
- Les patients ne devraient pas être exposés aux effets indésirables des antibiotiques alors que rien ne prouve que cette prophylaxie soit bénéfique.
- Une antibioprophylaxie de routine n'est pas indiquée pour les patients dentaires ayant subi une arthroplastie totale, ni pour les patients ayant des broches, plaques et vis orthopédiques.
- Les patients doivent avoir une santé bucco-dentaire optimale avant de subir une arthroplastie totale et doivent conserver une bonne hygiène bucco-dentaire et une bonne santé bucco-dentaire après l'opération. Les infections orofaciales chez tous les patients, y compris ceux porteurs de prothèses articulaires totales, doivent être traitées pour éliminer la source de l'infection et empêcher sa propagation.
https://www.cda-adc.ca/en/about/position_statements/jointreplacement/
- Bien que les antibiotiques soient indiqués dans de nombreuses circonstances, ils ne sont pas sans risques. Parmi ceux-ci figurent les réactions d'hypersensibilité, l'anaphylaxie, les interactions médicamenteuses, l'altération du microbiome sain et les infections opportunistes (telles que Clostridium difficile). Une autre préoccupation est le développement potentiel d'une résistance antimicrobienne aux antibiotiques disponibles, ce qui pourrait rendre de plus en plus difficile la gestion d'infections même relativement courantes. Les patients ne devraient pas être exposés aux effets indésirables des antibiotiques alors que rien ne prouve qu'une telle prophylaxie présente un quelconque avantage.
Les décisions de traitement doivent être prises à la lumière de toutes les circonstances présentées par le patient. Le traitement et les procédures applicables au patient individuel reposent sur une communication mutuelle entre le patient, le médecin, le dentiste et les autres praticiens de santé qui participent aux soins du patient.
Les patients peuvent avoir une recommandation du chirurgien orthopédique ou du fournisseur de soins de santé primaires de la famille qui n'est pas conforme à la déclaration de consensus. Cela peut refléter un manque de familiarité avec la déclaration de consensus ou des considérations particulières sur l'état de santé du patient dont le dentiste peut ne pas avoir connaissance.
Dans de telles circonstances, les dentistes sont encouragés à discuter des preuves actuelles avec le patient et à consulter le chirurgien orthopédique ou le fournisseur de soins de santé primaires de la famille.
Chaque prestataire est responsable en dernier ressort de ses propres décisions de traitement. À la suite d'une consultation, le dentiste peut décider ou non de suivre la recommandation du chirurgien orthopédique ou du fournisseur de soins de santé primaires de la famille. Dans le cas contraire, le dentiste peut suggérer au chirurgien orthopédique ou au fournisseur de soins de santé primaires de la famille de prescrire au patient le traitement qu'ils jugent approprié.
En 2007, l'American Heart Association (AHA) a publié des directives révisées pour la prévention de l'endocardite infectieuse. Ces lignes directrices ont conclu que la prise d'antibiotiques prophylactiques n'est raisonnable que pour les patients qui présentent des troubles cardiaques les exposant à un risque élevé d'issue défavorable de l'endocardite infectieuse.
Les conditions associées au risque le plus élevé sont les suivantes :
- Prothèse de valve cardiaque ou matériau prothétique utilisé pour la réparation de la valve cardiaque.
- Endocardite infectieuse antérieure.
- Cardiopathie congénitale (CHD)* :
- a) Coronaropathie cyanogène non réparée, y compris les dérivations palliatives et les
- b) Défaut cardiaque congénital complètement réparé à l'aide d'un matériau ou d'un dispositif prothétique, qu'il soit placé par chirurgie ou par intervention par cathéter, au cours des 6 premiers mois suivant l'intervention.
- c) Coronaropathie réparée avec des défauts résiduels au niveau du site ou à proximité du site d'un patch ou d'un dispositif prothétique (qui inhibent l'endothélialisation).
- Les transplantés cardiaques qui développent une valvulopathie cardiaque.
***À l'exception des conditions énumérées ci-dessus, l'antibioprophylaxie n'est plus recommandée pour toute autre forme de coronaropathie.
Selon l'AHA, la prophylaxie antibiotique après la pose d'un stent n'est pas recommandée pour les patients qui subissent des interventions dentaires.
Cela dépend du type de chirurgie cardiaque que vous avez subi.
Les patients qui ont subi une intervention chirurgicale pour la mise en place de prothèses valvulaires ou de matériaux intravasculaires ou intracardiaques présentent un risque élevé de développer une infection et doivent recevoir une prémédication, conformément aux directives 2007 de l'AHA.
Les patients qui ont subi un pontage aorto-coronarien ne nécessitent pas d'antibioprophylaxie. Il peut être raisonnable de prescrire des antibiotiques prophylactiques aux patients qui ont subi une transplantation cardiaque et qui ont développé une valvulopathie cardiaque.
Oui. Tous les patients ayant subi un remplacement de valve cardiaque, que les valves soient prothétiques ou qu'elles proviennent de l'homme ou de l'animal (par exemple, bovin, porcin), nécessitent une prophylaxie antibiotique.
Vous devez en informer votre dentiste. Les antibiotiques doivent être pris en une seule dose 30 à 60 minutes avant le traitement dentaire. Ce délai est recommandé pour que le taux sanguin d'antibiotique soit élevé au moment où les bactéries de la bouche pénètrent dans la circulation sanguine.
Les dentistes sont tenus par la loi de conserver les dossiers des patients. En général, les dossiers des patients doivent être conservés pendant au moins dix ans après la date de la dernière entrée dans le dossier du patient. Dans le cas d'un mineur, ces dossiers doivent être conservés pendant au moins dix ans à compter de la date à laquelle le patient a eu 18 ans.
Les dossiers financiers doivent être conservés pendant la même période de conservation que celle décrite ci-dessus. Les copies des formulaires papier de demande de remboursement de frais dentaires doivent être conservées pendant au moins deux ans. Cependant, les dentistes peuvent décider si et combien de temps ils souhaitent conserver les copies des autres correspondances avec les compagnies d'assurance concernant les demandes d'assurance dentaire.
Les modèles de diagnostic ou d'étude sont considérés comme faisant partie du dossier du patient. Les modèles de travail ne doivent pas être conservés pendant une période de temps spécifique. La décision de conserver les modèles de travail doit être fondée sur la complexité du cas et est laissée à l'appréciation de chaque praticien.
Les dentistes doivent préserver la confidentialité des patients lorsqu'ils éliminent des dossiers dentaires. Les dossiers et autres documents doivent être détruits de manière appropriée, soit par déchiquetage, soit par incinération. Les dentistes doivent s'assurer que des mesures appropriées sont prises pour protéger les renseignements personnels sur la santé du patient. Ils peuvent jeter les photographies, les radiographies et les modèles à la poubelle une fois que les étiquettes permettant d'identifier le patient ont été enlevées, oblitérées ou rendues illisibles.
Les dentistes sont les gardiens des dossiers de leurs patients.
Le fiduciaire de la succession ou la personne chargée de l'administration de la succession assume la responsabilité de conserver les dossiers jusqu'à ce qu'ils puissent être transférés à un autre dentiste.
Les dossiers dentaires des patients doivent être conservés dans des locaux sécurisés afin d'éviter tout accès non autorisé. Les dentistes doivent prendre des mesures raisonnables pour les protéger contre le vol et les dommages causés par un incendie ou une inondation. Il est également recommandé d'organiser les dossiers stockés de manière à pouvoir les retrouver facilement si un patient revient au cabinet ou s'ils sont nécessaires à une autre fin.
Il n'est pas nécessaire d'informer les patients si les dossiers sont archivés dans le sous-sol ou dans un autre endroit du cabinet dentaire. Si les dossiers sont déplacés dans des locaux qui ne sont pas sous le contrôle du dentiste, tels qu'une installation privée d'entreposage des dossiers, le consentement du patient doit être obtenu avant que les dossiers ne soient entreposés dans une telle installation.
Le courrier électronique n'est pas un moyen de communication sûr. Votre dentiste devrait éviter d'utiliser le courrier électronique pour communiquer vos informations de santé personnelles, à moins qu'il n'utilise un service de courrier électronique sécurisé avec un cryptage fort. Les fichiers radiographiques numériques peuvent également être enregistrés et transmis sur un CD-ROM ou une clé USB.
En tant que patient, vous avez le droit d' obtenir des copies de tout ou partie de votre dossier dentaire. Si vous et/ou votre représentant autorisé demandez à votre dentiste une copie de l'ensemble de votre dossier (dossiers, radiographies, fiches de référence, modèles d'étude, photographies, correspondance), ces informations doivent être fournies.
Non. Les dentistes sont tenus par la loi de conserver les dossiers originaux des patients. Les patients ont droit à des radiographies en double de qualité diagnostique, que ce soit sur film, sur papier de qualité photographique ou dans des formats numériques appropriés. Les images numériques peuvent être fournies sur des supports amovibles ou par courrier électronique crypté .
Bien que de nombreux dentistes fournissent gratuitement des copies de dossiers dentaires par courtoisie envers leurs patients, un dentiste peut vous facturer des frais correspondant aux coûts directs encourus pour les copier et les communiquer. Ces frais peuvent inclure des dépenses personnelles telles que les frais d'envoi, les frais d'un laboratoire dentaire ou d'une installation de reproduction de radiographies, et d'autres coûts. Il n'est pas considéré comme approprié de facturer des frais administratifs pour le temps du personnel.
Dans la plupart des cas, un parent peut demander et obtenir des copies de dossiers dentaires pour ses enfants âgés de moins de 16 ans. Bien qu'une personne puisse demander des copies de dossiers dentaires pour son conjoint ou son enfantde 16 ans et plus, le dentiste devra obtenir le consentement de ces personnes avant de divulguer leurs dossiers.
Lacommunication et le transfert des dossiers dentaires devraient être effectués dans un délai d'une à deux semaines. La possibilité d'y parvenir dépend du nombre et du type de dossiers dentaires demandés et de la nécessité de faire appel à un service de reproduction externe (pour les radiographies dentaires et les modèles d'étude).
Non. Il est inacceptable de retenir le transfert de dossiers en raison d'un solde de compte impayé. Les règlements de l'Ordre doivent être respectés, quel que soit le différend financier entre un patient et un dentiste.
Si des dossiers dentaires sont nécessaires pour un traitement dentaire urgent dans un autre cabinet dentaire et qu'il n'est pas possible d'en faire des copies à temps pour le rendez-vous, un dentiste peut prêter des dossiers dentaires originaux à un autre dentiste à la demande du patient. Dans ce cas, les dossiers dentaires originaux doivent être envoyés directement du dentiste au dentiste par courrier et, après consultation et traitement, les dossiers dentaires originaux doivent être retournés. Le dentiste doit documenter le consentement du patient à cet égard, ainsi que le retour ultérieur des dossiers.
Lapersonne légalement autorisée à consentir à la divulgation des renseignements personnels sur la santé du patient est le fiduciaire de la succession du défunt ou la personne qui a assumé la responsabilité de l'administration de la succession du défunt. Le dentiste peut demander à conserver une copie du document de consentement dans le dossier du patient.
