Le régime canadien de soins dentaires (CDCP) apporte un changement transformateur dans le paysage des soins de santé bucco-dentaire.
L'Ordre continuera à jouer un rôle important pour aider les dentistes et le public à comprendre les éléments clés du CDCP. Cela inclut des informations sur la procédure d'inscription afin que les dentistes puissent continuer à fournir des soins aux patients qui en ont le plus besoin.
Informations pour les patients de l'Ontario
À propos du Régime canadien de soins dentaires
Le Régime canadien de soins dentaires (CDCP) est un programme du gouvernement fédéral qui vise à fournir une couverture aux résidents canadiens qui ne bénéficient pas d'une assurance dentaire et dont le revenu du ménage est inférieur à 90 000 dollars par an.
Le CDCP est géré par Santé Canada et administré par la Sun Life. Les dentistes ne sont pas impliqués dans le choix des personnes éligibles ou des services couverts.
Critères d'admissibilité
Pour être admissible au PCPC, vous devez répondre à tous les critères suivants :
- n'ont pas accès à une assurance dentaire ;
- un revenu familial net ajusté inférieur à 90 000 dollars ;
- être résident canadien à des fins fiscales ; et
- avoir déposé une déclaration d'impôt au cours de l'année précédente.
Veuillez noter que le CDCP est un programme du gouvernement du Canada. Nous ne pouvons pas vous aider à présenter une demande ni répondre à vos questions concernant votre admissibilité. Pour plus d'informations sur l'éligibilité, visitez canada.ca/dentaire.
Comment postuler
Les Canadiens éligibles âgés de 70 ans et plus ont reçu par courrier une lettre contenant un code de demande personnalisé et des instructions sur la manière de présenter leur demande selon le calendrier ci-dessous.
Les adultes titulaires d'un certificat valide de crédit d'impôt pour personnes handicapées, les enfants de moins de 18 ans et les autres résidents canadiens éligibles pourront s'inscrire en ligne, selon le calendrier d'inscription ci-dessous.
Groupe
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Ouverture de la candidature
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Personnes âgées de 87 ans et plus
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Décembre 2023
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Personnes âgées de 77 à 86 ans
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janvier 2024
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Personnes âgées de 72 à 76 ans
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février 2024
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Personnes âgées de 70 à 71 ans
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mars 2024
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Personnes âgées de 65 à 69 ans
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mai 2024
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Adultes titulaires d'un certificat de crédit d'impôt pour personnes handicapées en cours de validité
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juin 2024
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Enfants de moins de 18 ans
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juin 2024
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Tous les autres résidents canadiens éligibles
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En 2025
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Le CDCP est géré par la Sun Life. Une fois inscrit, vous recevrez par la poste une trousse de bienvenue qui comprendra les éléments suivants
- des informations sur le CDCP
- votre carte de membre
- la date de début de votre couverture
Services couverts par le CDCP
Pour un aperçu complet du régime, veuillez lire le Guide des prestations dentaires du gouvernement du Canada.
Pour de plus amples informations, veuillez consulter la page web du CDCP et lire les FAQ du CDCP pour les patients de l'Ontario ci-dessous.
Demandez toujours à votre dentiste si le CDCP couvre les services dentaires et s'il y aura des frais à débourser ou des frais d'équilibrage. Pour plus d'informations, veuillez consulter notre Guide du patient pour le CDCP.
Nous continuerons à tenir le public informé au fur et à mesure que nous recevrons de nouvelles informations.
FAQ pour les patients de l'Ontario
Quel est le montant couvert par le CDCP ?
Le CDCP couvre une partie du coût de vos soins. Il se peut que vous deviez payer la partie des coûts qui n'est pas couverte. Pour obtenir des informations complètes sur tous les services couverts, consultez le Guide des prestations dentaires du CDCP.
Avant que votre dentiste ne commence à vous soigner, demandez-lui toujours si.. :
- les services recommandés seront couverts par le CDCP ;
- il se peut que vous deviez payer certains services de votre poche. Si c'est le cas, demandez le montant précis à l'avance.
Que se passe-t-il si je suis couvert par un autre programme dentaire ?
Le CDCP sera le principal payeur par rapport de tous les programmes dentaires de l'Ontario. Lorsque la coordination est possible, les programmes de l'Ontario - le programme Sourires en forme de l'Ontario et le Programme ontarien de soutien aux personnes handicapées - serviront de payeur secondaire pour les bénéficiaires du PCDC.
Lisez cette fiche d'information pour plus d'informations sur le processus de coordination de chacun des programmes dentaires de l'Ontario, disponible sur le site Web du gouvernement.
Que se passe-t-il si mon dentiste ne participe pas au CDCP ?
Comment accéder au portail de candidature en ligne ?
Le portail de demande en ligne est disponible pour les personnes âgées de 65 ans et plus.
Si vous avez un certificat valide de crédit d'impôt pour personnes handicapées ou si vous avez un enfant de moins de 18 ans, vous pourrez faire votre demande en ligne à partir de juin 2024. Tous les autres Canadiens admissibles pourront faire leur demande en ligne en 2025.
Que dois-je faire avant de prendre un rendez-vous chez le dentiste ?
Avant de prendre rendez-vous avec le dentiste de votre choixveuillez demander si le dentiste accepte de participer au programme CDCP et de facturer directement à la Sun Life les services fournis dans le cadre du régime, car certains dentistes peuvent décider de ne pas participer au programme CDCP.
Veuillez informer le dentiste si vous êtes couvert par tout autre programme de soins dentaires (par exemple, le Programme ontarien de soutien aux personnes handicapées, Healthy Smiles).
Qu'est-ce que la facturation de l'équilibre ?
La facturation de la différence est le fait pour un dentiste de facturer la différence entre ses honoraires pour le service fourni (sur la base des guides d'honoraires provinciaux suggérés) et le montant autorisé dans le cadre d'un programme d'assurance publique. La facturation de la différence est autorisée pour les patients qui utilisent le CDCP.
Qu'est-ce que le ticket modérateur ?
Le ticket modérateur est une partie des frais initiaux que certains patients peuvent se voir facturer en fonction de leur revenu familial ajusté. Le taux de co-paiement qu'un patient peut se voir facturer dans le cadre du CDCP est de 40 % ou 60 % du coût du traitement, en fonction du revenu familial ajusté. En savoir plus sur le CDCPP et la participation aux frais.
Peut-il y avoir un ticket modérateur et une facturation à l'acte ?
Oui. Les frais du CDCP peuvent être différents de ceux facturés par les prestataires. C'est ce qu'on appelle la facturation de solde, qui est autorisée pour les patients utilisant le CDCP. Il se peut que vous deviez payer des frais de facturation en plus d'un éventuel co-paiement si le coût de vos soins bucco-dentaires est supérieur à ce que le CDCP remboursera sur la base des tarifs établis par le CDCP.
Vous devez toujours demander à votre prestataire de soins bucco-dentaires s'il y a des frais qui ne sont pas couverts par le CDCP. Assurez-vous de savoir ce que vous devrez payer directement à votre prestataire de soins bucco-dentaires avant de recevoir un traitement.
Informations pour les dentistes de l'Ontario
Pour participer au Régime canadien de soins dentaires, les dentistes peuvent.. :
- Inscrivez-vous directement auprès de la Sun Life en tant que fournisseur participant au CDCP ou..,
- Facturer directement à la Sun Life les services fournis au cas par cas s'ils ne souhaitent pas s'engager formellement, à partir du 8 juillet 2024. > En savoir plus
Les dentistes participant au CDCP devront signer l'accord de traitement et de paiement des demandes de remboursement du CDCP.
L'accord demande à tous les participants de suivre les étapes suivantes :
- valider les informations relatives aux clients du CDCP
- confirmer les services éligibles dans le cadre du CDCP
- accepter de recevoir un paiement direct de la Sun Life pour les services couverts par le CDCP
- fournir des informations relatives aux réclamations soumises au CDCP conformément au processus et aux procédures de vérification des réclamations du CDCP
Pour obtenir des renseignements sur les frais, veuillez consulter les tableaux des prestations dentaires disponibles sur le site Web de la Sun Life.
Pour plus d'informations sur le programme, l'adhésion et la gestion du régime par l'intermédiaire de la Sun Life, voir la FAQ sur le PCMC ci-dessous.
Pour une présentation complète du régime, y compris l'étendue de la couverture, voir le Guide des prestations dentaires du gouvernement du Canada.
Nous continuerons à tenir la profession informée au fur et à mesure que nous recevrons de nouvelles informations.
FAQ pour les dentistes
En tant que dentiste, comment puis-je m'inscrire au programme ?
L'adhésion au CDCP a débuté le 11 mars 2024 sur SLD (Sun Life Direct). Les dentistes peuvent s'inscrire à SLD afin de compléter le processus d'adhésion en ligne.
Communiquez avec le centre d'appels de la Sun Life au 1-888-888-8110 pour obtenir un code d'accès et un mot de passe temporaire.
Si vous ne souhaitez pas disposer d'un compte SLD, vous pouvez vous inscrire manuellement en remplissant et en envoyant un formulaire.
Veuillez noter que si vous ne souhaitez pas vous inscrire officiellement, vous pourrez facturer directement à la Sun Life les services fournis, demande de règlement par demande de règlement, à compter du 8 juillet 2024. > En savoir plus
En tant que dentiste, quand puis-je commencer à soumettre des demandes de remboursement ?
En date du es personnes âgées éligibles peuvent commencer à utiliser le programme et les dentistes pourront présenter des demandes de remboursement par l'intermédiaire de la Sun Life.
Veuillez noter que la date de début de la couverture du CDCP varie. La date de couverture d'une personne dépend de la date à laquelle sa demande a été reçue et de la date à laquelle elle a été inscrite au CDCP. Voir le calendrier d'inscription ci-dessus.
Il est important que les prestataires de soins bucco-dentaires vérifient la date d'entrée en vigueur de la couverture de leur patient avant de confirmer un rendez-vous.
Où puis-je trouver les grilles de prestations du CDCP ?
Les grilles de prestations du CDCP (guide des tarifs) sont disponible ici.
Quels sont les services inclus dans le CDCP ?
Qu'est-ce que la facturation de l'équilibre ?
La facturation du solde est la différence entre les frais pour le service fourni (selon les guides provinciaux suggérés) et le montant autorisé par un programme d’assurance public. La facturation du solde est autorisée pour les patients utilisant le CDCP.
Qu’est-ce que la quote-part du PCCD ?
Le PCCD remboursera un pourcentage des frais en fonction du revenu familial net rajusté*, avec les exigences suivantes pour les paiements des patients au fournisseur :
- Aucune quote-part pour les patients dont le revenu familial net annuel rajusté est inférieur à 70 000 $.
- Une quote-part de 40 % pour les patients dont le revenu familial net annuel rajusté se situe entre 70 000 $ et 79 999 $.
- Une quote-part de 60 % pour les patients dont le revenu familial net annuel rajusté se situe entre 80 000 $ et 89 999 $.
En savoir plus sur le CDCPP et les quotes-parts basées sur les frais établis du CDCP.
*Le revenu familial net rajusté désigne généralement le revenu brut annuel après déduction de certains rajustements qui en ont été soustraits.
Peut-il y avoir un ticket modérateur et une facturation à l'acte ?
Oui. Les frais du PCCD peuvent ne pas couvrir tous les coûts. C’est ce qu’on appelle la facturation du solde et est autorisée par le PCCD. Les patients peuvent avoir à payer des frais de facturation en plus d’une quote-part potentielle si le coût du service de soins buccodentaires est supérieur à ce que le PCCD remboursera en fonction des frais établis du PCCD.
Vous devez toujours vous assurer que les patients sont au courant des coûts qui ne seront pas couverts par le PCCD. Vous pouvez conseiller aux patients de lire le Guide des prestations dentaires du PCCD pour obtenir des informations complètes sur les services couverts.
Si je m'inscris en tant que prestataire, les patients existants qui ne sont pas inscrits au CDCP pourront-ils toujours recevoir un traitement ?
Oui, les patients qui utilisent d'autres méthodes de paiement peuvent toujours vous voir et être traités par vous. Le CDCP est destiné aux patients qui ne bénéficient pas actuellement d'une couverture dentaire par le biais de programmes d'assurance privés.
Que se passe-t-il si un patient est couvert par un autre programme dentaire ?
Le Le CDCP sera le principal payeur par rapport de tous les programmes dentaires de l'Ontario. Lorsque la coordination est possible, les programmes de l'Ontario - le programme Sourires en forme de l'Ontario et le Programme ontarien de soutien aux personnes handicapées - serviront de payeur secondaire pour les bénéficiaires du PCDC.
Lisez cette fiche d'information pour plus d'informations sur le processus de coordination de chacun des programmes dentaires de l'Ontario, disponible sur le site Web du gouvernement.
Existe-t-il une procédure d'admission des patients avant de fournir des soins à un patient couvert par le CDCP ?
Le CDCP souhaite éviter toute confusion quant aux personnes éligibles aux services afin de
éviter d'imposer des difficultés financières excessives aux patients que vous recevez. Vous devez faire des efforts raisonnables pour valider l'identité d'une personne éligible aux services du CDCP par le biais de votre procédure d'admission des patients, avant de fournir des soins.
Vous devez informer patients des services que vous leur recommandez qui seront ou non couverts par le CDCP avant qu'ils n'acceptent de recevoir des soins.
Vous pouvez également demander au patient s'il est couvert par d'un autre programme dentaire (par exemple, le Programme ontarien de soutien aux personnes handicapées, Sourires de santé).
Lisez le document lire ce document pour plus d'informations.
Les examens d'urgence sont-ils limités ?
Il n'y a pas de limites aux examens d'urgence dans le cadre du CDCP, et presque tous les services qui peuvent être effectués en urgence ne nécessitent pas d'autorisation préalable.
Après novembre 2024, lorsque la préautorisation entrera en vigueur, dans les rares cas où un service qui nécessiterait normalement une préautorisation est requis en urgence, les prestataires pourront soumettre toute documentation minimale nécessaireaprès coup.