Questions fréquemment posées - Prévention et contrôle des infections

Les directives Covid-19 de l'Ordre sont annulées, mais les dentistes restent soumis à certaines responsabilités basées sur la norme de pratique IPAC de l'Ordre ainsi que sur les directives des autorités de santé publique (par ex, PHO, Santé publique Ontario).

Le tableau suivant présente, en un coup d'œil, les modifications apportées aux orientations de Covid-19. Il convient de lire attentivement les différentes FAQ (ci-dessous) et les documents sources (dont les liens figurent tout au long du document) afin de s'assurer que les détails pertinents n'ont pas été oubliés.

En résumé :  

En ce qui concerne tous patients, les dentistes doivent continuer à appliquer les sections pertinentes des normes de pratique de l'IPAC de l'Ordre dans leurs pratiques de routine quotidiennes. Ces exigences ne sont pas nouvelles et ne sont pas spécifiques au COVID-19, mais comprennent, par exemple, le dépistage des maladies transmissibles chez les patients (y compris le Covid-19), la documentation des résultats de ces dépistages dans le dossier du patient, l'affichage à l'entrée de la clinique pour que les patients symptomatiques s'identifient, et la mise à disposition de masques à la réception pour les patients qui s'identifient comme symptomatiques ou malades. Les détails de chaque exigence sont décrits dans les FAQ ci-dessous.

En ce qui concerne cas suspectés ou confirmés de Covid-19le Ordre continue de recommander de différer le traitement, sauf en cas de soins urgents. Dans la mesure du possible, les soins virtuels doivent être envisagés en première intention. Lorsqu'ils prodiguent des soins en personne à des cas suspects ou confirmés de Covid-19, les dentistes doivent suivre les conseils de Santé publique Ontario (SPO), dont le lien figure dans la FAQ qui suit.

Oui, mais les dentistes ne sont plus tenus d'utiliser l'outil de dépistage Covid-19 du ministère.  

Lanorme IPAC de l'Ordre contient une sous-section sur le dépistage des patients qui indique qu'afin de protéger les autres patients et le personnel de santé bucco-dentaire de la propagation des micro-organismes, les patients qui semblent être malades doivent être reprogrammés, dans la mesure du possible. La confirmation des rendez-vous dentaires à l'avance (présélection) est une autre occasion de dépister les patients malades. Si le personnel apprend qu'un patient donné a de la fièvre ou tousse, le rendez-vous chez le dentiste doit être reporté. La norme de l'Ordre précise en outre qu'une affiche bien visible doit être placée à l'entrée de la réception, demandant aux patients malades de s'identifier auprès de la réceptionniste (dépistage passif).

Les orientations de l'OPS précisent :  

• Au moment de la prise de rendez-vous, les patients doivent faire l'objet d'un dépistage préalable, par téléphone ou par voie électronique, des symptômes de maladie(s) transmissible(s) (par exemple, infection respiratoire aiguë) ;  
• Le dépistage passif doit être effectué lorsque les patients se présentent en personne à la clinique (c'est-à-dire qu'une signalisation à l'entrée invite les travailleurs sociaux, les autres membres du personnel, les patients et les personnes qui les accompagnent à s'auto-évaluer et à s'identifier à la réception s'ils présentent des signes et des symptômes de COVID-19 ou d'une autre maladie infectieuse) ; et 
• Le dépistage actif se fait en posant des questions à l'entrée de la clinique, avec un processus permettant de s'assurer que toutes les personnes entrant dans la clinique sont examinées et que les visites sont enregistrées. 

L'OPS exige en outre que les personnes de soutien qui accompagnent les patients soient également incluses dans les dépistages.  

Le moment et le lieu du dépistage en personne peuvent avoir des conséquences sur les directives de l'OSP en matière d'EPI pour le personnel d'accueil, et les dentistes peuvent souhaiter gérer leurs protocoles et leur espace physique en conséquence. Pour plus d'informations, veuillez consulter la FAQ ci-dessous concernant les masques.  

Le pré-dépistage et le dépistage actif peuvent être verbaux ou écrits (par exemple, numériques ou sur papier) et doivent inclure le dépistage des signes et symptômes infectieux de la maladie en général et pas seulement pour le Covid-19 (par exemple, il peut s'agir du Covid-19, de la grippe saisonnière, d'éruptions cutanées, d'infections oculaires, etc.) Les dentistes doivent faire preuve de jugement professionnel pour déterminer les outils et protocoles de dépistage appropriés. Les dentistes peuvent continuer à utiliser l'outil de dépistage du Covid-19 du ministère s'ils le souhaitent.   

Les résultats des dépistages actifs et tout résultat positif doivent être consignés dans le dossier du patient.  

Conformément à la norme IPAC du Ordre et aux directives de l'OPS, des masques et du désinfectant pour les mains à base d'alcool doivent être disponibles dans la zone d'accueil et des affiches doivent être apposées pour indiquer leur utilisation.  

Selon la norme IPAC de l'Ordre, il doit exister une politique et une procédure écrites pour la prise en charge des patients suspects d'infections respiratoires fébriles, d'éruptions cutanées et d'infections oculaires, afin de réduire le risque de transmission.  

Veuillez noter que l'OPS a des instructions supplémentaires concernant le dépistage en général et les étapes suivantes pour les patients dont le dépistage est positif. Les dentistes doivent lire attentivement la ressource de l'OPS ci-dessous et adresser leurs questions à l'OPS. La norme IPAC de l'Ordre indique que si l'état dentaire d'un patient malade est de nature urgente et nécessite des soins en personne, tous les efforts doivent être faits pour le séparer des autres patients en l'installant dans une salle d'opération isolée dès que possible. 

Ressources  

Norme IPAC du Ordre: Pg. 6

Résumé des principes clés de prévention et de contrôle des infections pour la pratique clinique en cabinet (publichealthontario.ca) Pg. 11-12, 14

En général, non. Le port d'un masque n'est pas obligatoire pour les patients.  

Si un patient présente un résultat positif au dépistage d'une maladie infectieuse ou s'identifie comme étant infectieux ou présentant des signes ou des symptômes de maladie, un masque doit lui être proposé à l'entrée du cabinet dentaire. Conformément à la norme PHO et à la norme IPAC de l'Ordre, des masques et du désinfectant pour les mains à base d'alcool doivent être mis à disposition dans la zone de réception, avec des panneaux indiquant leur utilisation. 

Selon la norme IPAC de l'Ordre, iSi l'état dentaire d'un patient malade est si urgent qu'il doit être vu au cabinet dentaire, tous les efforts doivent être faits pour le séparer des autres patients en l'installant dans une salle d'opération isolée dès que possible. En outre, des précautions supplémentaires sont nécessaires pour les patients dont on sait ou dont on soupçonne qu'ils sontf d'une infection qui peut être transmise par de grosses gouttelettes respiratoires. Ces personnesCes personnes doivent maintenir a minimum de 2m des autres personnes. personnes, et être éloigné de la réception / d'attenteg d'attente et s'asseoir dans un isolée dès que possible. possible.

Si un patient est dépisté positif pour le Covid-19 en particulier, le PHO indique que le patient doit recevoir un masque médical s'il est toléré et non contre-indiqué, qu'une distance de 2 mètres doit être maintenue ou séparée par une barrière physique, et que le patient doit être placé dans une chambre avec la porte fermée, si possible, pour éviter tout contact avec d'autres patients dans les zones communes du cabinet clinique (par exemple, les salles d'attente). Si une chambre n'est pas immédiatement disponible, le patient peut être invité à attendre à l'extérieur ou dans un véhicule jusqu'à ce qu'une chambre se libère.  

Veuillez noter que l'OPS a des instructions supplémentaires concernant ce qui précède, y compris pour les personnes qui accompagnent les dentistes. Les dentistes doivent examiner attentivement les ressources de l'OPS mentionnées ci-dessous et adresser leurs questions à l'OPS. 

• Recommandations de l'AMIC sur l'utilisation d'équipements de protection individuelle pour les soins aux personnes atteintes de COVID-19 suspectes ou confirmées (oct. 2022), p. 12-13 
• Résumé des principes clés de prévention et de contrôle des infections pour la pratique clinique en cabinet (publichealthontario.ca) p. 14
• Collège Norme IPAC : p. 6, 11

Veuillez noter que les cabinets dentaires peuvent mettre en place leurs propres politiques de masquage des patients en plus des exigences ci-dessus, et demander aux patients de s'y conformer. Toutefois, les dentistes doivent connaître le Code des droits de l'homme de l'Ontario et peuvent avoir l'obligation d'accommoder les patients qui ne sont pas en mesure de porter un masque pour des raisons spécifiques.  

En règle générale, le personnel d'accueil, comme les réceptionnistes, n'est plus tenu de porter des masques tout au long de la journée.   

Toutefois, si le personnel de l'accueil effectue un dépistage préliminaire, même sans contact direct avec le patient, l'OSP recommande que le personnel.. :  

• Rester derrière une barrière ; ou,
• Maintenez une distance d'au moins 2 m par rapport à la personne contrôlée ; ou,
• Porter un masque médical (minimum ASTM niveau 1), une blouse, des gants et une protection oculaire. 

Lorsqu'il reçoit ou traite des patients positifs à la Covid-19, l'OPS recommande au personnel dentaire de porter des masques et d'autres EPI conformément au tableau EPI suivant :  

Recommandations de l'AMIC sur l'utilisation d'équipements de protection individuelle pour les soins aux personnes atteintes de COVID-19 suspectes ou confirmées (oct. 2022) p. 2 et 12-13

Veuillez noter que l'OSP a des instructions supplémentaires concernant ce qui précède. Les dentistes doivent examiner attentivement les ressources de l'OPS et adresser leurs questions à l'OPS. 

L'Ordre continue de recommander de différer le traitement, sauf en cas de soins urgents. Lorsque cela est possible, les soins virtuels doivent être considérés comme une mesure de première intention.  

L'OSP recommande que, dans la mesure du possible, les patients dont le dépistage est positif par téléphone soient programmés en fin de journée afin d'optimiser le flux de travail et d'atténuer les risques d'exposition.    

Lorsqu'ils prodiguent des soins en personne à des cas suspects ou confirmés de Covid-19, les OPS continuent de recommander à tous les travailleurs de la santé d'utiliser les EPI suivants : 

• N95 (ou équivalent) dont l'ajustement et le scellement ont été vérifiés, 
• protection des yeux, 
• robe, et 
• gants. 

Cette recommandation s'applique à tous les soins directs. pas et ne se limite pas aux AGMP (procédures médicales générant des aérosols)

Selon la PHO, lors de la réalisation d'AGMP pour des patients Covid-positifs, le nombre de personnes dans la pièce doit être réduit au minimum et la procédure doit être réalisée dans une seule pièce, dans la mesure du possible, avec la porte fermée. Les détails sont disponibles dans les documents de l'OSP dont les liens figurent ci-dessous.  

Ressources :

• Norme de pratique Prévention et contrôle des infections au cabinet dentaire pg. 6
• Recommandations de l'AMIC sur l'utilisation d'équipements de protection individuelle pour les soins aux personnes atteintes de COVID-19 suspectes ou confirmées (oct. 2022), p. 8, 9, 12-13
• Résumé des principes clés de la prévention et du contrôle des infections pour la pratique clinique en cabinet médical pages 14 et 16
• Définitions des cas de coronavirus et informations spécifiques à la maladie p. 8

Non. L'Ordre n'exige plus que les cabinets dentaires soient fermés.   

Toutefois, Santé publique Ontario (SPO) recommande que :

• patients chez qui l'on soupçonne uneés ou confirmés Covid-19 soient soignés dans une seule chambre, dans la mesure du possible ;
• une chambre d'isolement des infections aéroportées (AIIR) ou une chambre individuelle dont la porte est fermée doit être utilisée pour les AGMP impliquant des patients soupçonnés d'être confirmés positifs au Covid-19.  

Pour plus d'informations, voir :  

Recommandations de l'AMIC sur l'utilisation d'équipements de protection individuelle pour les soins aux personnes atteintes de COVID-19 suspectes ou confirmées (oct. 2022)Pg. 8

Résumé des principes clés de prévention et de contrôle des infections pour la pratique clinique en cabinet (publichealthontario.ca) Pg. 14

Compte tenu du risque persistant d'une nouvelle variante préoccupante et de la possibilité de pandémies futures, l'Ordre recommande aux dentistes de maintenir une capacité de cabinets dentaires fermés, même s'ils ne soignent pas de patients positifs au Covid-19 pour l'instant. Pour ce faire, ils peuvent conserver certains cabinets fermés existants ou s'assurer que des barrières temporaires peuvent être reconstruites rapidement en cas de besoin. 

Pour les travailleurs de la santé qui fournissent des soins directs aux patients atteints de COVID-19 suspect ou confirmé, l'ASP recommande l'utilisation d'une blouse d'isolement. Veuillez vous référer aux pages 12-13 de IPAC Recommendations for Use of Personal Protective Equipment for Care of Individuals with Suspect or Confirmed COVID-19 (Oct 2022) pour plus de détails.  

Lorsqu'ils prodiguent des soins à des patients dont le dépistage de COVID-19 s'est révélé négatif, les dentistes sont censés exercer leur jugement clinique en fonction des circonstances uniques de chaque cas. Les décisions doivent être guidées par les dispositions pertinentes de la norme IPAC du RCDSO, qui sont énoncées à la page 16 et sont en vigueur depuis 2018 : "Lorsqu'il est prévu qu'une procédure dentaire est susceptible de générer des éclaboussures ou des pulvérisations de sang, de salive ou d'autres fluides corporels, des vêtements de protection doivent être portés, tels qu'une blouse."

Oui, les blouses jetables et réutilisables/lavables sont acceptables. Comme pour tout équipement de protection individuelle (EPI), il faut faire attention à la procédure de mise en place et d'enlèvement afin d'éviter de contaminer l'utilisateur. 

Pour plus d'informations sur l'enfilage et le retrait des EPI, cliquez ici..

Les blouses réutilisables/lavables doivent être changées et lavées après chaque utilisation par un patient. 

Les blouses réutilisables/lavables doivent être lavées sur place ou dans une blanchisserie commerciale. Le lavage à domicile n'est pas autorisé. 

Santé publique Ontario (Meilleures pratiques de nettoyage de l'environnement pour la prévention et le contrôle des infections dans tous les établissements de soins de santé) et de l Association canadienne de normalisation ont établi les exigences suivantes pour le lavage sur place des blouses réutilisables ou lavables dans les cabinets dentaires :

• Il doit y avoir un espace dédié, physiquement séparé des autres zones de l'installation de blanchiment. 
• L'espace doit contenir une zone de triage pour les articles souillés qui est maintenue sous pression négative.
• Si le cabinet dentaire n'est pas en mesure de se conformer à ces exigences, une autre option consiste à faire appel à un service de blanchisserie commerciale.
• Les blanchisseries domestiques et les laveries automatiques ne répondent pas à ces exigences.
• En attendant d'être lavées sur place ou d'être ramassées pour être transportées dans une blanchisserie commerciale, les blouses réutilisables/lavables doivent être stockées dans des bacs/conteneurs à linge doublés d'une barrière (comme un sac à ordures) pour éviter toute contamination.
• Pour le lavage sur place, utilisez de l'eau chaude et un détergent approprié. Si les articles sont très sales, il est possible d'ajouter un désinfectant (par exemple, de l'eau de Javel). 

Les blouses portées en clinique peuvent être lavées à la maison.

L'utilisation de blouses de laboratoire au lieu de blouses d'hôpital est déconseillée et ne devrait être utilisée qu'en dernier recours, car elles n'offrent pas le même degré de protection. La plupart des blouses de laboratoire ont un col en V et/ou n'ont pas d'élastique aux poignets. En raison de leur conception, elles peuvent exposer la peau/les vêtements du personnel de santé au niveau du cou et des poignets. 

Les boutons avant des blouses de laboratoire peuvent également présenter des risques de contamination lors des procédures d'enfilage et d'enlèvement. 

En cas de pénurie de blouses jetables, les blouses réutilisables seraient les alternatives privilégiées. 

Ressources

US Centers for Disease Control and Prevention - Stratégies pour optimiser l'approvisionnement en blouses d'isolement 

Santé publique Ontario - Étapes recommandées pour mettre et enlever l'équipement de protection individuelle 

• Guide COVID-19 : Équipement de protection individuelle (EPI) pour les travailleurs de la santé 
• Gestion des dossiers et des contacts - Version 15.2 
• Recommandations de l'AMIC concernant l'utilisation d'équipements de protection individuelle pour les soins aux personnes atteintes d'une infection à COVID-19 suspecte ou confirmée 
• Utilisation universelle des masques dans les soins de santé 
• Résumé des principes clés de la prévention et du contrôle des infections pour la pratique clinique en cabinet médical

Pour éviter les blessures percutanées, les instruments contaminés doivent être placés dans un récipient couvert résistant aux perforations ou dans une cassette verrouillée au point d'utilisation, puis transportés vers la zone de retraitement des instruments.

Non - l'Ordre n'exige pas d'analyse de routine de la qualité de l'eau. Pour les cabinets dentaires qui utilisent un approvisionnement en eau municipal, cela ne devrait pas être nécessaire, sauf indication contraire de la municipalité. Le cabinet est responsable de suivre les exigences énoncées dans la norme IAPC de l'Ordre concernant l'entretien des conduites d'eau des unités dentaires, comme le rinçage et la purge réguliers des conduites d'eau (voir page 30).

Pour les cabinets utilisant des systèmes d'alimentation en eau fermés ou autres, les instructions du fabricant relatives aux unités et équipements dentaires doivent être suivies pour l'entretien quotidien et hebdomadaire.

Dans le cas d'un avis d'ébullition de l'eau, les autorités de santé publique peuvent exiger des mesures spécifiques. Veuillez consulter la page 30 de la norme IPAC du Ordre.

Communiquez avec un représentant de Santé publique Ontario ou avec votre unité de santé publique locale (USP) pour obtenir des conseils supplémentaires.

Les surfaces de contact cliniques incluent (mais ne sont pas limitées à) :

• commandes et interrupteurs du fauteuil
• poignées et interrupteurs d'éclairage
• équipement de radiographie
• claviers et moniteurs d'ordinateur sur le fauteuil
• récipients réutilisables de matériaux dentaires
• poignées de tiroir et de robinet
• comptoirs
• stylos
• téléphones
• des poignées de porte.

Les surfaces de contact cliniques doivent être nettoyées et désinfectées entre les patients et à la fin de la journée de travail, à l'aide d'un désinfectant de faible niveau approprié de qualité hospitalière (c'est-à-dire ayant un DIN de Santé Canada). Pour faciliter cette tâche, les aires de traitement doivent être bien organisées et exemptes d'équipement et de fournitures inutiles, surtout sur les comptoirs. Idéalement, les surfaces et l'équipement en contact avec le milieu clinique devraient être désinfectés à l'aide d'un chiffon et d'un désinfectant, en laissant un temps de contact humide suffisant avec le désinfectant, tel que décrit dans le mode d'emploi du fabricant.

Les lingettes désinfectantes sont une option pratique, mais il peut être difficile d'obtenir un temps de contact humide suffisant.

Par conséquent, lors de l'utilisation de lingettes désinfectantes :

• l'ingrédient actif doit être un désinfectant approprié de qualité hospitalière ;
• ils doivent être maintenus humides et jetés s'ils deviennent secs ;
• Plusieurs lingettes peuvent être nécessaires pour les grandes surfaces et les équipements.

Par ailleurs, les surfaces de contact et les équipements cliniques peuvent être protégés de la contamination par l'utilisation de barrières. Les barrières sont particulièrement efficaces pour les surfaces qui sont difficiles à nettoyer et à désinfecter, en raison de leur forme, de leur surface ou des caractéristiques de leur matériau. Les matériaux de barrière appropriés comprennent :

• film plastique transparent
• sacs en plastique
• feuilles en plastique
• tube en plastique
• papier plastifié
• d'autres matériaux résistant à l'humidité.

Comme les barrières peuvent être contaminées pendant les procédures dentaires, elles doivent être retirées, en utilisant des gants, et jetées entre les patients. Après le retrait de la barrière, les surfaces sous-jacentes doivent être examinées pour s'assurer qu'elles n'ont pas été contaminées par inadvertance. Celles qui l'ont été doivent être nettoyées et désinfectées. Sinon, des barrières propres doivent être placées avant d'asseoir le patient suivant. À la fin de la journée de travail, retirez toutes les barrières et nettoyez ces surfaces.

L'hygiène des mains est nécessaire :

• Avant une procédure aseptique
• Avant de mettre les gants
• Après le retrait des gants
• Avant et après le contact direct avec les patients individuels
• Après contact avec les surfaces environnementales, les instruments ou d'autres équipements dans le cabinet dentaire.
• Après contact avec des matériaux ou équipements de laboratoire dentaire
• Avant de quitter le bloc opératoire clinique
• Avant de manger ou de boire
• En cas de doute

Si les mains ne sont PAS visiblement souillées (c'est-à-dire dans la majorité des cas), l'utilisation d'un désinfectant pour les mains à base d'alcool à 70-90% est la méthode préférée d'hygiène des mains. Elle est plus efficace que le lavage à l'eau et au savon lorsque les mains ne sont pas visiblement souillées et prend moins de temps.

Si les mains sont visiblement souillées (y compris par la poudre des gants) ou après l'exécution de fonctions corporelles, elles doivent être lavées avec un savon ordinaire ou antimicrobien et de l'eau courante.

Utilisez votre jugement professionnel pour l'une ou l'autre de ces procédures. Si vous pensez que vos mains ont été accidentellement contaminées par des fluides corporels, lavez-les avec du savon et de l'eau pour éliminer les matières organiques. Cependant, il existe suffisamment de preuves que les produits de friction pour les mains à base d'alcool sont supérieurs au lavage à l'eau et au savon, sauf dans les cas où les mains sont visiblement souillées ou contaminées par des liquides organiques.

Les ongles longs sont difficiles à nettoyer, peuvent percer les gants et abritent plus de micro-organismes que les ongles courts. Le vernis à ongles écaillé ou le vernis à ongles porté pendant plus de 4 jours peut abriter des micro-organismes qui ne sont pas éliminés par le lavage des mains, même avec des gommages chirurgicaux. Les ongles artificiels et les prothèses ongulaires contiennent des micro-organismes et sont plus difficiles à nettoyer que les ongles naturels.

Tous les OHCW ayant un contact direct avec un patient doivent garder les ongles propres et courts. Le vernis à ongles, s'il est porté, doit être frais et exempt de fissures ou d'éclats. Il est interdit de porter des ongles artificiels ou des prothèses d'ongles.

Avant de procéder à l'hygiène des mains, les bijoux des mains doivent être retirés et les bijoux des bras, y compris les montres, doivent être soit retirés, soit remontés au-dessus du poignet. Les bagues ne doivent pas être portées.

Les agents pathogènes transmissibles par le sang, tels que le VHB, le VHC et le VIH, peuvent être transmis aux OHCW lors d'expositions professionnelles au sang, à la salive et à d'autres fluides corporels. Les expositions significatives doivent être traitées de manière rapide et organisée. Pour cette raison, un protocole de gestion des expositions est un élément important du manuel du bureau. Tous les OHCW doivent connaître les politiques de prévention des expositions et le protocole de gestion des expositions du cabinet dentaire et les revoir périodiquement. Les expositions significatives comprennent les blessures percutanées avec des aiguilles, des fraises ou d'autres instruments tranchants contaminés, ainsi que les incidents au cours desquels du sang, de la salive ou d'autres fluides corporels sont projetés sur une peau non intacte ou sur la muqueuse des yeux, du nez ou de la bouche. Toutefois, ce sont les blessures percutanées qui présentent le plus grand risque de transmission d'agents pathogènes transmissibles par le sang aux OHCW.

En cas d'exposition importante, des mesures immédiates de premiers soins doivent être mises en place :

• Pour les blessures percutanées, laissez la plaie saigner brièvement et librement. Ensuite, lavez doucement la plaie avec de l'eau et du savon, et faites un bandage si nécessaire.
• En cas d'exposition des yeux, du nez ou de la bouche, rincez la zone avec de grandes quantités d'eau.
• En cas d'exposition de la peau non intacte, laver le site avec de l'eau et du savon. Tout type d'accident du travail doit être signalé à un dentiste du cabinet.

Cependant, dans tous les cas impliquant une exposition significative, le dentiste doit évaluer le statut du patient source et le risque de maladies transmises par le sang en examinant ses antécédents médicaux et, si nécessaire, en lui posant des questions supplémentaires. Si le statut VHB, VHC ou VIH du patient n'est pas connu, ou si le patient présente des facteurs de risque connus, il faut rechercher sa coopération pour clarifier ces informations. Tous les efforts raisonnables doivent être faits pour obtenir le consentement éclairé du patient à subir un test de dépistage du VHB, du VHC et du VIH. Pour ce faire, le patient peut être adressé à son médecin de famille pour une consultation, une évaluation des facteurs de risque et tout test sanguin jugé nécessaire. Dans le même temps, la personne blessée doit être orientée vers son médecin de famille, un spécialiste des maladies infectieuses ou le service des urgences de l'hôpital pour une consultation, des tests sanguins de base et, si cela est jugé nécessaire, une prophylaxie post-exposition. Si nécessaire, la prophylaxie post-exposition doit être administrée dès que possible. Par exemple, en cas d'exposition à un risque élevé d'infection par le VIH, les médicaments antirétroviraux doivent être administrés dans les heures qui suivent.

Tous les cas impliquant une exposition importante doivent être documentés, y compris :

• le nom de l'OHCW exposé et les détails concernant son statut vaccinal ;
• la date et l'heure de l'exposition ;
• la nature de l'exposition, y compris la procédure dentaire effectuée, l'étendue de l'exposition et les mesures immédiates prises ;
• le nom de la source et les détails concernant son statut connu ou suspecté en matière d'agents pathogènes transmissibles par le sang ;
• le conseil de suivi et la gestion post-exposition.

La zone de retraitement des instruments doit permettre un flux unidirectionnel des instruments avec une séparation claire des côtés sales et propres pour éviter la contamination croisée.  

Il faut prêter attention à l'emplacement des éviers dans la zone de retraitement des instruments. Pour que les zones propres restent sèches et exemptes de contamination, il faut réduire au minimum les éclaboussures provenant des éviers, ce qui peut nécessiter l'installation d'une barrière physique dans les petits cabinets dentaires. Si une barrière physique est nécessaire, elle doit être construite avec des matériaux qui peuvent résister à un nettoyage et à une désinfection réguliers.

La zone de retraitement des instruments doit comporter des sections séparées pour :

• réception, nettoyage et décontamination ;
• rinçage et séchage ;
• la préparation et le conditionnement ;
• la stérilisation ;
• stockage.

Les meubles, les surfaces et les finitions lisses, non poreuses et sans couture sont préférables. Les meubles en tissu ou en bois et les tapis sont difficiles à nettoyer, ne peuvent pas être désinfectés de façon fiable et NE DOIVENT PAS être utilisés dans les zones cliniques. Pour de plus amples renseignements, communiquez avec l'équipe régionale de soutien de l'IAPC de Santé publique Ontario.

Tous les instruments doivent être stérilisés soit par vapeur sous pression (c'est-à-dire par autoclavage), qui est fiable et économique, soit par chaleur sèche. Les chemiclaves et les stérilisateurs à billes ne sont PAS des méthodes de stérilisation acceptables. Pour la stérilisation à la vapeur, les stérilisateurs à vapeur à évacuation d'air dynamique (par exemple, les stérilisateurs à pression pulsée à pré-vide et à rinçage à la vapeur) sont préférables aux stérilisateurs à déplacement par gravité.

Les stérilisateurs de table avec dispositif d'enregistrement sont préférables. Si un stérilisateur n'est pas équipé d'un dispositif d'enregistrement, les paramètres physiques doivent être vérifiés PENDANT le cycle de stérilisation pour chaque charge et documentés. Si le stérilisateur est équipé d'un dispositif d'enregistrement, les paramètres physiques doivent être vérifiés à la FIN du cycle de stérilisation pour chaque charge et documentés. Cela permet de vérifier que le cycle préprogrammé a fonctionné correctement et que les conditions requises pour la stérilisation existaient dans la chambre.

Cela dépend du type de stérilisateur utilisé. Consultez votre manuel d'utilisation pour confirmer le type de stérilisateur.

Pour les stérilisateurs à pré-vide (par exemple, BRAVO, Tuttnauer et autres) :

• Effectuez un test d'élimination de l'air (par exemple, Bowie-Dick) au début de chaque journée d'utilisation du stérilisateur.
• Placez un dispositif de provocation du processus d'élimination de l'air (PCD) dans la chambre d'un stérilisateur vide, conformément aux instructions d'utilisation du fabricant.
• Enregistrez les résultats de ce test dans le carnet de stérilisation.

Pour les stérilisateurs à pression pulsée avec rinçage à la vapeur (par exemple, STATIM, Midmark M11 et autres), un test d'indicateur chimique de Type 2 est généralement pas requis. Consultez votre manuel d'utilisation pour confirmer et suivre les instructions du fabricant.

Les pièces à main dentaires sont considérées comme des articles semi-critiques :

• Si la pièce à main (y compris le coupleur et le moteur) est détachable des conduites d'air/eau, retirez-la et stérilisez-la entre chaque rendez-vous avec le patient.
• Si des composants d'instruments sont fixés en permanence aux lignes d'eau de l'unité dentaire (par exemple, certains moteurs de pièces à main électriques, les poignées des appareils à ultrasons et les fixations des éjecteurs de salive, des aspirateurs à haut volume et des seringues air/eau), recouvrez ces composants avec des barrières qui sont changées après chaque utilisation par le patient. Nettoyez et désinfectez les articles contaminés ou susceptibles de l'être avec un désinfectant de faible niveau approprié entre chaque rendez-vous avec le patient.

Suivez scrupuleusement les instructions du fabricant pour le nettoyage, la lubrification et la stérilisation de tous les dispositifs.

Un dispositif de provocation du processus (PCD) est un test utilisé pour évaluer la performance du processus de stérilisation. Un PCD peut être fabriqué commercialement ou créé en interne. Les deux sont acceptables.

Un PCD peut être créé en interne en sélectionnant un emballage d'instruments pour la charge qui est la plus difficile à stériliser et en plaçant un indicateur chimique de type 5 ou 6 et/ou un BI à l'intérieur. Pour identifier cet emballage, il faut l'étiqueter "PCD".

Le PCD est vérifié à la fin du cycle de stérilisation de la charge pour confirmer que l'indicateur chimique de type 5 ou 6 est passé et/ou que le BI est passé.

Bien que cela ne soit pas obligatoire, les stérilisateurs de table avec dispositif d'enregistrement sont préférables.

Tous les nouveaux stérilisateurs doivent être équipés d'un dispositif d'enregistrement. Si un stérilisateur n'est pas équipé d'un dispositif d'enregistrement, envisagez de le remplacer dans un délai raisonnable.

La présence ou l'absence d'un appareil d'enregistrement :

• détermine comment et quand vous documentez les paramètres physiques du cycle (c'est-à-dire la durée du cycle, la température et la pression) ; et
• impose l'utilisation d'indicateurs chimiques de type 5 ou 6 lors de la libération d'un chargement d'instruments en l'absence de quarantaine BI.

Vérifiez et enregistrez les paramètres physiques (ou indicateurs mécaniques) pour chaque charge. Cela inclut la durée du cycle, la température et la pression. 

Si le stérilisateur est équipé d' un dispositif d'enregistrement, vérifiez et documentez les paramètres physiques à la fin du cycle de stérilisation pour chaque charge. 

Si le stérilisateur n'est pas équipé d'un dispositif d'enregistrement, vérifiez et documentez les paramètres physiques pendant la stérilisation à mi-cycle pour chaque charge.

Cela permet de vérifier que le cycle préprogrammé a fonctionné correctement et que les conditions requises pour la stérilisation existaient dans la chambre.

Les meilleures pratiques en matière de surveillance de la stérilisation imposent de mettre en quarantaine les charges d'instruments jusqu'à ce que les résultats du test BI soient connus.

Pour routine chargesi la quarantaine n'est pas possible en attendant les résultats du BI, vous devez utiliser un CI de type 5 ou 6 pour libérer les instruments.

Pour les stérilisateurs avec un dispositif d'enregistrement, inclure un CI de type 5 ou 6 dans un PCD(fabriqué commercialement ou en interne) pour chaque charge qui sera libérée. Vous pouvez également inclure un IC de type 5 ou 6 dans chaque paquet d'instruments qui sera libéré. Vérifiez visuellement, documentez et conservez les résultats de cet IC avant de libérer les instruments.

Pour les stérilisateurs sans dispositif d'enregistrement, inclure un CI de type 5 ou 6 dans chaque paquet d'instruments qui sera libéré. Vérifiez visuellement, documentez et conservez les résultats de ces IC avant de libérer les instruments.

Veuillez noter que dispositifs implantables doivent être mis en quarantaine jusqu'à ce que les résultats du test BI soient connus.

La mise en quarantaine des instruments dans l'attente des résultats des tests d'indicateurs biologiques (BI) est l'étalon-or de la stérilisation.

Si les instruments ne peuvent pas être mis en quarantaine dans l'attente des résultats du BI (en raison d'un faible volume d'instruments ou d'un environnement de pratique clinique au rythme rapide), vous pouvez utiliser un indicateur chimique de type 5 ou 6 pour justifier la mise à disposition des instruments pour utilisation, comme décrit ci-dessus.

L'exigence minimale est qu'un test BI soit effectué sur chaque stérilisateur, pour chaque jour où il est utilisé ET pour chaque type de cycle utilisé.

L'exigence minimale pour les tests BI ne change pas en fonction du type de test BI utilisé (par exemple, 24 heures, 1 heure, 24 minutes, etc.). ). Toutefois, la durée de la quarantaine peut changer, selon le type de test BI utilisé, tout comme votre protocole de rappel.

Les tests BI peuvent SEULEMENT dégager les charges suivantes :

1. Instruments stérilisés dans le cycle/la charge qui a effectué le test BI réel ;
2. Instruments stérilisés en cycles/charges entre la charge portant le test BI et la dernière charge antérieure portant un test BI réussi.

Un test BI n'autorise pas les instruments stérilisés dans des cycles/charges ultérieurs à la charge portant le test BI.

Par exemple, si votre cabinet effectue un test BI dans le chargement 1 aujourd'hui, puis effectue trois autres chargements d'instruments au cours de la journée sans test BI (c'est-à-dire les chargements 2, 3 et 4) :

• Vous pouvez mettre ces instruments en quarantaine jusqu'à ce que le test BI de cette charge (charge 1) s'efface (par exemple, dans 24 heures, 1 heure, 24 minutes, etc., selon le type de test BI utilisé) ; OU
  • Si les instruments ne peuvent pas être mis en quarantaine pendant cette période, vous pouvez utiliser un CI de type 5 ou 6 pour justifier la mise à disposition des instruments. Cependant, ces instruments doivent pouvoir être suivis grâce à un protocole de rappel au bureau, jusqu'à ce que les résultats du test BI de cette charge (charge 1) soient connus.
• Pour les charges 2, 3 et 4, qui ne contiennent pas de test BI, mais qui sont exécutées le même jour :
  • Vous pouvez mettre en quarantaine les instruments de ces charges, jusqu'à ce que le test BI de la charge 1 se termine (par exemple, dans 24 heures, 1 heure, 24 minutes, selon le type de test BI utilisé), ainsi que le test BI suivant, qui peut être exécuté plus tard le même jour ou le jour suivant ; OU
  • Si les instruments ne peuvent pas être mis en quarantaine pendant cette période, vous pouvez utiliser un CI de type 5 ou 6 pour justifier la mise à disposition des instruments. Cependant, ces instruments doivent pouvoir être suivis par un protocole de rappel au bureau jusqu'à ce que les résultats du test BI de la charge 1 et du prochain cycle/charge contenant un BI soient connus.

Veuillez noter que les dispositifs implantables doivent être mis en quarantaine jusqu'à ce que les résultats des tests BI soient connus.

• Pour garantir la qualification opérationnelle d'une machine neuve ou de prêt qui n'a pas échoué à un test BI ou qui n'a pas été réparée, 3 cycles consécutifs de stérilisation en chambre vide sont requis. Pour chaque test, le BI et le CI interne (type 5 minimum) doivent être placés dans un PCD. Si le CI interne ne peut pas être visualisé sans ouvrir le PCD, il faut alors utiliser un CI externe pour distinguer les PCD traités des PCD non traités. Vous devez répéter ce processus pour chaque type de cycle de stérilisation que vous utiliserez. Si la machine passe tous les tests, elle peut être mise en service.

• Pour assurer la requalification opérationnelle d'une machine une machine existante qui a échoué à un test BI et qui a été réparée, ou qui a été réparée en raison d'un événement ou d'une condition importante.Pour garantir la requalification opérationnelle d'une machine existante qui a échoué au test BI et qui est prête à être remise en service, trois cycles consécutifs de stérilisation en chambre complète sont requis. Pour chaque test, le BI et le CI interne (type 5 minimum) doivent être placés dans un PCD. Si le CI interne ne peut pas être visualisé sans ouvrir le PCD, il faut alors utiliser un CI externe pour distinguer les PCD traités des PCD non traités. Vous devez répéter ce processus pour chaque type de cycle de stérilisation que vous utiliserez. Si la machine réussit tous les tests, elle peut être mise en service. Les ensembles d'instruments issus de ces cycles de test en chambre complète ne peuvent pas être mis en service tant que les résultats de tous les tests ne sont pas connus.

Veuillez noter :

• Si le stérilisateur est doté d'un système d'élimination dynamique de l'air (c'est-à-dire des machines à vide ou à pré-vide), vous devrez également effectuer un seul test de détection de l'air ou de type 2 (p. ex., Bowie-Dick) avant d'effectuer la série de trois tests BI.
• Dans le cadre de l'exigence de surveillance de la stérilisation, il faut tenir un registre de tous les résultats des tests.
• Dans tous les cas, vérifiez le manuel de l'opérateur et les instructions d'utilisation du fabricant (MIFU). Il peut y avoir des étapes supplémentaires requises ou recommandées pour optimiser la sécurité et les performances.

Non - il n'y a pas d'obligation pour l'Ordre d'enregistrer les informations relatives à la stérilisation directement dans le dossier du patient.

Cependant, il est obligatoire de disposer d'une politique et d'une procédure de rappel documentées pour le rappel des instruments en cas d'échec du retraitement ou de dysfonctionnement du stérilisateur. Selon la façon dont cette politique est structurée, l'enregistrement d'informations dans le dossier du patient peut faciliter le rappel des instruments.

Pour une assistance supplémentaire, vous pouvez contacter practiceadvisory@rcdso.org ou le (416) 934-5614.

L'Ordre précise les informations de surveillance qui doivent être enregistrées, mais n'exige pas qu'un dossier de surveillance particulier soit suivi. En fin de compte, c'est au dentiste qu'il incombe de s'assurer qu'il tient un dossier de surveillance qui répond aux exigences énoncées dans la norme.

Les dentistes peuvent créer leur propre modèle de fiche de suivi. La page 25 de la norme renvoie à un modèle de dossier de surveillance. modèle de fiche de suivifourni par Santé publique Ontario (SPO). En outre, plusieurs entreprises et manuels d'exploitation fournissent des modèles de dossier de surveillance.

Comme le décrit la norme, à l'instar d'autres documents administratifs ou de bureau, un registre de suivi de la stérilisation doit être conservé pendant au moins 10 ans à compter de la date de la dernière entrée dans ce registre.

Les deux formats sont acceptés.

Si un journal numérique est tenu, les exigences décrites dans le document Directives sur la gestion des enregistrements électroniques s'appliquent, y compris la sauvegarde appropriée et régulière (c'est-à-dire quotidienne) des dossiers des patients et des données critiques.

Veuillez confirmer auprès de votre Unité de santé publique locale (USPL) pour déterminer si d'autres exigences existent.

Non, il n'y a pas d'obligation pour le Ordre de conserver les impressions ou les "données brutes" de l'appareil d'enregistrement.

Toutefois, les paramètres physiques, notamment la durée du cycle, la température et la pression, doivent être vérifiés à la fin du cycle de stérilisation pour chaque charge et consignés dans un registre de suivi de la stérilisation.

Veuillez confirmer auprès de votre Unité de santé publique locale (USPL) pour déterminer si d'autres exigences existent.

Oui, les registres de suivi de la stérilisation et les carnets de bord font partie des dossiers administratifs ou de bureau d'un cabinet dentaire et doivent être transférés au nouveau propriétaire du cabinet lors d'une vente/achat.

Comme les autres documents administratifs ou de bureau, le journal de bord doit être conservé pendant au moins 10 ans à compter de la date de la dernière entrée dans ce document.

Les sachets ou sacs de stérilisation, ainsi que les cassettes, doivent comporter les informations suivantes :

• date de retraitement ;
• stérilisateur utilisé ;
• le numéro du cycle ou de la charge
• les initiales de l'opérateur.

Si les instruments ne sont pas visibles (par exemple, des cassettes emballées), le contenu de l'emballage doit également être étiqueté.

Inscrivez ces informations sur le sachet/sac ou la cassette avant de le/la placer dans le stérilisateur. Si vous utilisez un marqueur pour l'étiquetage, utilisez un marqueur conçu pour cet usage spécifique. Écrivez sur la surface en plastique transparent d'un sac ou d'une pochette et non sur le papier, pour ne pas compromettre l'emballage.

Les éléments suivants doivent être consignés dans un registre de stérilisation :

Tout dysfonctionnement du stérilisateur doit être documenté, ainsi que les mesures appropriées prises. En outre, la maintenance préventive, l'entretien et la réparation de tous les équipements de retraitement doivent être documentés.

Les cours de formation continue de catégorie 1 et de catégorie 2 sont offerts par divers commanditaires approuvés en Ontario.

L'ASP dispose d'un ensemble de modules de formation en ligne sur les compétences de base de l'IAPC et le retraitement dans les établissements de soins de santé communautaires : Prévention et contrôle des infections (IAPC) - Apprentissage en ligne | Santé publique Ontario.

Les facultés universitaires et les community Ordres, ainsi que de nombreuses entreprises privées à but lucratif, proposent également des cours IPAC et des consultations IPAC en cabinet.

Oui - Tous les dentistes sont fortement encouragés à entreprendre des audits des politiques et procédures de l'IAPC dans leurs cabinets dentaires afin de s'assurer que les normes de sécurité des patients sont respectées et que les meilleures pratiques sont mises en œuvre. Ces audits devraient évaluer toutes les composantes essentielles de l'IAPC, ainsi que le retraitement des instruments.

• Le Ordre a développé un outil de liste de contrôle d'auto-vérification qui peut être utilisé à cette fin.
• L'ASP a élaboré deux listes de contrôle qui peuvent être utilisées pour vérifier les politiques et les procédures de l'IAPC dans les cabinets dentaires.

Bien qu'il soit préférable de faire appel à des personnes externes ayant une expertise et une certification dans le domaine de l'IAPC, des audits internes réalisés par des OHCW compétents ayant des connaissances suffisantes pour identifier et corriger les déficiences peuvent être raisonnables.

Tous les dentistes ont l'obligation de maintenir les normes d'exercice de la profession et doivent s'assurer que les politiques et procédures recommandées par l'IAPC sont appliquées dans les cabinets dans lesquels ils travaillent. En outre, tous les dentistes ont le devoir éthique de maintenir un environnement de travail sûr et sain pour les patients et le personnel, et d'adhérer à toutes les règles et réglementations liées à l'exploitation d'un cabinet dentaire, y compris la santé et la sécurité au travail et la protection de l'environnement.

Bien que l'IPAC relève de la responsabilité de tous les OHCW, la mise en œuvre et la supervision incombent au(x) dentiste(s) principal(aux), qui doit(vent) s'assurer que le personnel est correctement formé aux politiques et procédures de l'IPAC, et que les fournitures et équipements nécessaires sont disponibles, pleinement opérationnels, à jour et régulièrement contrôlés quant à leur efficacité.

La norme du Ordre note que les travailleurs de la santé bucco-dentaire (TSB) sont plus susceptibles de se conformer aux protocoles IPAC s'ils en comprennent la raison.

Par conséquent, en plus de détenir un certificat d'un programme d'enseignement de l'assistance dentaire offert par un Ordre communautaire ou un établissement privé d'enseignement professionnel, il est important que tous les OHCW affectés aux tâches de l'IPAC reçoivent une formation spécifique à l'IPAC dans le cadre de leur orientation, et chaque fois que de nouvelles tâches, procédures ou équipements sont introduits. Cette formation doit être complétée chaque fois que nécessaire et révisée au moins une fois par an par le biais de réunions du personnel, de la participation à des cours de formation continue et de programmes d'auto-apprentissage. Tous les OHCW doivent également recevoir une formation comprenant des informations sur leurs risques d'exposition, les stratégies IPAC spécifiques à leurs tâches professionnelles et la gestion de toute maladie ou blessure liée au travail.

Il est également recommandé que la norme IPAC du Ordre, ainsi que les principaux documents de référence et les instructions des fabricants pour l'utilisation des équipements et des instruments, fassent partie d'un manuel de bureau. Le manuel du bureau devrait inclure un processus d'enregistrement et de rapport de la participation de tous les OHCW aux réunions du personnel et aux cours et programmes de formation continue.

Un assistant dentaire au fauteuil peut effectuer des tâches IPAC spécifiques dans le cabinet dentaire, telles qu'assignées par le responsable du programme IPAC du cabinet dentaire, à condition qu'il ait suivi avec succès une formation appropriée en IPAC.

Cette formation devrait comprendre Modules d'apprentissage en ligne sur les compétences de base de l'IAPC offerts par Santé publique Ontario., en plus de l'achèvement d'un cours ou d'un programme IPAC offert par une faculté universitaire ou un Ordre communautaire accrédité, ainsi qu'une formation spécifique au bureau.

Cependant, cette personne ne doit PAS être chargée de gérer le programme IAPC pour le bureau. Le personnel principal chargé de gérer le programme IAPC doit être une personne ayant suivi une formation formelle complète (par exemple, un DA, RDH ou RN de niveau I ou II ayant reçu une formation formelle).

Veuillez contacter votre unité de santé publique locale pour de plus amples informations.

Référence :
Liste de contrôle de l'IAPC pour les cabinets dentaires - Retraitement des équipements/dispositifs dentaires/médicaux
Prévention et contrôle des infections dans les cabinets dentaires

Les carpules d'anesthésiques locaux qui sont intactes peuvent être jetées avec les déchets de bureau ordinaires. Les carpules, ampoules et flacons cassés doivent être jetés dans un conteneur pour objets tranchants désigné qui répond aux exigences de la norme de l'Ordre.

Les objets tranchants (par exemple, les aiguilles, les lames de scalpel, le verre clinique) doivent être séparés et collectés dans un conteneur JAUNE résistant à la perforation et étanche, spécialement conçu pour leur gestion et étiqueté avec le symbole universel de danger biologique. Une fois que le conteneur a atteint la capacité désignée, il ne doit être remis qu'à un transporteur de déchets biomédicaux agréé en vue de son élimination.

D'autres types de récipients, tels que les bidons vides d'alginate de plastique et les bouteilles d'eau, ne sont pas conçus pour recueillir les objets tranchants et ne doivent pas être utilisés à cette fin.

Les objets tranchants peuvent être retirés et collectés dans l'une des deux zones suivantes :

• au point d'utilisation (c'est-à-dire dans le bloc opératoire, avant le transport du plateau d'instruments vers la zone de retraitement) ; ou
• Dans la zone de réception de l'espace de retraitement.

Pour éviter les blessures percutanées, les instruments contaminés doivent être placés dans un récipient couvert résistant aux perforations ou dans une cassette verrouillée au point d'utilisation, puis transportés vers la zone de retraitement.

L'obligation de disposer d'une douche oculaire est fondée sur la loi sur la santé et la sécurité au travail.

Comme il n'existe pas de norme canadienne pour les laveurs d'yeux, la norme américaine ANSI Z358.1-2014 est utilisée comme guide. Les exigences relatives à une douche oculaire peuvent être consultées ici. 

La norme ANSI indique que :

• La douche oculaire peut être raccordée à un réseau de plomberie ou être autonome (c'est-à-dire indépendante).
• Il peut être installé sur un évier dans une salle d'opération.
• S'il n'y a qu'un seul évier dans la zone de retraitement, la douche oculaire ne peut pas être installée sur cet évier. Elle peut être installée sur un évier dédié au lavage des mains.

En outre, une douche oculaire autonome ou plombée répondant aux exigences de santé et de sécurité au travail doit être située à moins de 10 secondes de marche (soit 16 à 17 mètres) de la zone de retraitement.

Lors de l'achat d'une station de lavage oculaire, recherchez une station approuvée par l'ANSI.

Pour de plus amples renseignements, consultez le site Web du Centre canadien d'hygiène et de sécurité au travail du gouvernement du Canada.

Les douches oculaires sont également abordées dans la norme IPAC du Ordre, à la page 21. 

Bien que l'Ordre travaille en étroite collaboration avec le service de santé publique en ce qui concerne les questions relatives à l'IAPC, l'Ordre et votre service de santé publique local ont des compétences différentes.

Tous les dentistes de l'Ontario sont autorisés par le RCDSO, quel que soit leur emplacement géographique. Le bureau de santé publique local est déterminé par l'emplacement géographique. Une liste complète de tous les bureaux de santé publique locaux en Ontario est disponible ici.

L'Ordre a compétence pour réglementer les dentistes individuels, en vertu de la LPSR (Loi de 1991 sur les professions de la santé réglementées). Pour cette raison, tous les dentistes doivent s'assurer que la norme de pratique de l'Ordre sur l'IAPC est respectée sur leur lieu de travail. 

Les bureaux de santé publique locaux ont la compétence d'enquêter sur les plaintes IPAC déposées contre des cabinets dentaires individuels, en vertu de la LPPS (Loi de 1990 sur la protection et la promotion de la santé). Santé publique Ontario (SPO) publie les exigences de l'IAPC, qui sont appliquées par les bureaux de santé publique locaux. Dans la plupart des cas, ces exigences correspondent à la norme de l'Ordre, mais il y a quelques différences. Les listes de contrôle IPAC actuelles de l'ASP pour la pratique dentaire se trouvent ici. Tous les dentistes doivent s'assurer que le cabinet dentaire dans lequel ils travaillent adhère également à ces exigences de santé publique.

Pour en savoir plus sur la procédure d'enquête de la Santé publique sur une plainte IPAC, veuillez contacter votre unité de santé publique locale.

Les dentistes doivent avoir mis en place un protocole de rappel et se référer à ce protocole en cas de défaillance de l'IPAC.

Si une péremption d'IPAC est identifiée dans votre bureau, prenez les mesures suivantes :

• Mettez immédiatement hors service l'équipement suspect et recherchez les éventuelles erreurs de procédure.
• Commencez immédiatement le protocole de rappel pour identifier tous les instruments et éventuellement les patients concernés.
• Tenir des registres et des entrées de journal clairs et complets.
• Prendre des mesures pour éviter les défaillances futures. Cela comprend la réparation des équipements, la formation du personnel et la communication, etc. 

Note: Si un test BI échoue, cela peut être classé ou non comme une défaillance IPAC. Les instruments concernés doivent être mis en quarantaine jusqu'à ce que le test soit répété selon l'algorithme indiqué dans la norme du Ordre. Si les tests BI suivants sont réussis, les instruments peuvent être remis en service et tous les résultats des tests sont enregistrés dans le registre de surveillance de la stérilisation. Si les tests BI suivants continuent d'échouer, on peut alors parler d'une défaillance IPAC. Ces instruments ne peuvent pas être remis en service et une enquête plus approfondie est nécessaire pour identifier tous les autres cycles qui ont pu être affectés. Dans ce cas, comme dans d'autres, le protocole de rappel doit être suivi de près, y compris la cascade d'événements décrite ci-dessus.  

Si une péremption d'IPAC est identifiée dans votre bureau :

• Vous devez informer votre Unité de santé publique locale. Le bureau de santé publique, avec l'aide de Santé publique Ontario, sera en mesure d'entreprendre une évaluation des risques et de déterminer si les patients doivent être informés.
• Vous pouvez également contacter le Ordre, afin de recevoir des conseils et de signaler l'incident.