Formulaire de demande d'enregistrement de nom de cabinet

Remplissez le formulaire pour demander l'approbation d'un nom de pratique par l'Ordre. Vous pouvez également consulter l'avis de pratique de l'Ordre sur les noms de pratique. Veuillez ne pas utiliser de caractères spéciaux (p. ex. virgule, trait de soulignement, parenthèses ou crochets) lorsque vous remplissez le formulaire.

Nous n'accordons pas le droit exclusif d'utiliser des noms de cabinet. Notre approbation d'un nom de cabinet ne doit en aucun cas être interprétée comme l'octroi du droit d'utiliser ce nom en justice.

Consultez le ministère des services gouvernementaux et votre avocat pour déterminer si ce nom a été enregistré auprès du ministère et/ou si son exclusivité est garantie par la loi.

Erreur : Le nom de la pratique est requis Erreur : Veuillez inclure une adresse Erreur : Veuillez fournir un nom de ville Erreur : Veuillez choisir une province Erreur : Veuillez respecter le format de 6 caractères alternant lettres et chiffres (ex. M4W 1T1). Erreur : Veuillez inclure un minimum de 10 chiffres pour le numéro de téléphone (par exemple (416) 961-6555). Erreur : Veuillez inclure un minimum de 10 chiffres pour le numéro de fax (par exemple (416) 961-5814). Erreur : Veuillez inclure une adresse électronique au format correct (par exemple, info@rcdso.org). Erreur : La raison est requise

Pour les nouveaux cabinets, indiquer la date d'ouverture. Pour les changements de propriétaire, veuillez indiquer la date de la vente. Erreur : Opening Date is required

Veuillez énumérer tous les dentistes liés à ce cabinet (propriétaires et associés, même si le propriétaire n'exerce pas à cet endroit).

Pour chaque dentiste, veuillez indiquer le numéro d'inscription au RCDSO après le nom de chaque dentiste ; indiquez si le dentiste inscrit est le dentiste principal (P) ou un associé (A) ; et si ce cabinet sera l'adresse principale de chacun des dentistes inscrits.

Erreur : Le nom complet est requis Erreur : Le numéro d'enregistrement est requis

Principal ou associéMandatory Erreur : Indiquer le principal/associé

Adresse principale du dentisteObligatoire Erreur : Indiquer primaire/non primaire

Ajouter un dentiste

Indiquez si l'un des dentistes exerce dans un autre lieu .

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