Formulaire de demande d'enregistrement de nom de cabinet

Remplissez le formulaire pour demander l'approbation d'un nom de pratique par l'Ordre. Vous pouvez également consulter l'avis de pratique de l'Ordre sur les noms de pratique. Veuillez ne pas utiliser de caractères spéciaux (p. ex. virgule, trait de soulignement, parenthèses ou crochets) lorsque vous remplissez le formulaire.

Nous n'accordons pas le droit exclusif d'utiliser des noms de cabinet. Notre approbation d'un nom de cabinet ne doit en aucun cas être interprétée comme l'octroi du droit d'utiliser ce nom en justice.

Consultez le ministère des services gouvernementaux et votre avocat pour déterminer si ce nom a été enregistré auprès du ministère et/ou si son exclusivité est garantie par la loi. 

    Pour les nouveaux cabinets, indiquer la date d'ouverture Erreur : Opening Date is required
    Veuillez énumérer les noms complets de tous les dentistes qui exercent à cet endroit.

    Pour chaque dentiste, veuillez indiquer le numéro d'inscription au RCDSO après le nom de chaque dentiste ; indiquez si le dentiste inscrit est le dentiste principal (P) ou un associé (A) ; et si ce cabinet sera l'adresse principale de chacun des dentistes inscrits.

    Principal ou associéMandatory Erreur : Indiquer le principal/associé
    Adresse principale du dentisteObligatoire Erreur : Indiquer primaire/non primaire

    Indiquez si l'un des dentistes exerce dans un autre lieu .

    Votre demande a été soumise !

    Vous recevrez un courriel de confirmation de votre demande de nom de cabinet. Le traitement des demandes prend généralement de 10 à 15 jours ouvrables. Nous vous remercions.
    Quelque chose a mal tourné avec la soumission.
    Veuillez corriger la ou les erreurs ${amount} détectées ci-dessous.