Informations pour les installations de radiologie dentaire
Publié à l'origine dans le numéro d'août/septembre 2014 de Dispatch. Mise à jour en novembre 2018.
Cet article a été préparé à partir d'informations fournies par le Service d'inspection radiologique (XRIS) du ministère de la Santé et des Soins de longue durée et met en évidence certaines des principales exigences législatives.
Contexte
En Ontario, les appareils à rayons X qui sont utilisés pour l'irradiation d'un être humain à des fins thérapeutiques ou diagnostiques sont réglementés en vertu de la Loi sur la protection contre les rayonnements dans les établissements de soins de santé (LPRAS) et du Règlement 543, Code de sécurité relatif aux rayons X. Cette législation s'applique aux établissements dentaires et aux appareils à rayons X utilisés par les établissements médicaux, chiropratiques et podiatriques, ainsi que par les hôpitaux.
Processus d'approbation des plans
Une autorisation écrite du xRIS est nécessaire avant d'installer un nouvel appareil de radiographie dentaire, de remplacer un appareil existant ou d'apporter des modifications à l'installation.
La loi HARP exige que les propriétaires d'appareils à rayons X désignent une personne comme responsable de la radioprotection (RPO). Dans un établissement dentaire, seul un dentiste peut être le RPO.
Les principales responsabilités du RPO sont les suivantes :
- établir et maintenir des procédures et des tests de qualité pour le fonctionnement sûr des appareils à rayons X et tenir des registres des résultats de ces tests ;
- s'assurer que les appareils à rayons X sont entretenus et répondent aux normes prescrites par les règlements ;
- s'assurer que tous les opérateurs de radiologie sont qualifiés conformément à la loi HARP ;
- s'assurer que des accessoires de protection (par exemple, des tabliers en plomb et des colliers thyroïdiens) sont disponibles pour les personnes susceptibles d'être exposées aux rayons X dans l'établissement.
Visites d'inspection XRIS
Un inspecteur du service d'inspection des rayons X (xRIS) du ministère peut se rendre dans tout établissement dentaire pour inspecter les opérations, examiner les dossiers et effectuer des tests relatifs à l'installation et à l'utilisation des appareils à rayons X afin de déterminer la conformité à la loi HARP.
Pendant la visite, l'inspecteur peut examiner un certain nombre de documents, qui doivent être disponibles sur place. Il est important que les membres du personnel dentaire connaissent l'emplacement exact de ces documents afin qu'ils soient facilement accessibles.
Ces documents comprennent :
- un plan approuvé à jour pour la protection contre les radiations ;
- des résultats de tests de qualité datant de six ans au maximum ;
- l'enregistrement des appareils à rayons X ;
- preuve des qualifications du personnel (adhésion professionnelle valide : RCDSO, CDHO, CMRTO ; documentation de l'achèvement d'un cours approuvé de radiographie dentaire pour les assistants dentaires).
En cas d'achat ou de fusion d'un cabinet dentaire, il est souhaitable que les documents énumérés ci-dessus soient acquis dans le cadre du transfert des actifs.
Test des équipements
Des tests d'acceptation sont effectués sur tous les équipements radiologiques neufs et usagés afin de :
- déterminer une performance de base à utiliser comme norme de comparaison pour les futurs tests de maintenance et de qualité ;
- vérifier les performances des équipements et assurer la sécurité ;
- s'assurer que l'équipement est conforme aux normes législatives spécifiées dans la loi HARP et le règlement 543.
En tant que meilleure pratique, il est recommandé que les tests d'acceptation soient effectués immédiatement après l'installation de l'appareil à rayons X et avant sa première utilisation sur des patients. L'OPR doit s'assurer que les résultats de l'acceptation sont soumis au directeur de la sécurité radiologique dans les 60 jours suivant l'installation.
Des tests de qualité sont effectués sur tous les équipements radiologiques neufs et usagés afin de.. :
- assurer la sécurité des patients ;
- confirmer que l'équipement répond aux exigences de la loi HARP et du règlement 543 ;
- détecter toute tendance/détérioration de la performance de l'équipement qui pourrait affecter la qualité des radiographies.
Les tests de qualité suivants doivent être effectués tous les 12 mois et lors de la modification ou de l'entretien de la machine :
- mesures de l'exposition à l'entrée du patient ;
- collimation ;
- couche de demi-valeur.
La loi HARP exige qu'un programme d'assurance qualité photographique (AQ) soit mis en place dans chaque cabinet dentaire.
Pour les appareils à rayons X conventionnels, les dossiers peuvent comprendre des tableaux de température, des résultats d'analyse sensitométrique, des registres d'entretien de l'appareil et du nombre de films traités, ainsi que la documentation des mesures correctives.
Les mesures de contrôle de la qualité radiographique qui sont requises pour la radiographie numérique sont les suivantes :
- Effectuer des tests quotidiens de contrôle photographique sur chaque appareil à rayons X. Les services d'inspection des rayons X du ministère de la Santé (XRIS) recommandent que les bureaux testent chaque appareil à rayons X en prenant l'image d'un objet qui apparaîtrait à l'écran, comme une cale étagée ou une pince métallique, avant que l'appareil à rayons X ne soit utilisé sur un patient. L'image doit être conservée dans un "fichier de test AQ" à titre de documentation.
- Consigner dans un registre le nombre d'images exposées par appareil à rayons X et par jour.
- Enregistrez le nombre de reprises pour chaque machine par jour
- Enregistrez les raisons pour lesquelles vous avez repris les images et déterminez si le problème provient d'une erreur de l'opérateur ou d'un dysfonctionnement de l'équipement radiographique/du capteur. Des mesures correctives, telles que le réétalonnage de l'équipement ou le recyclage du personnel en matière de technique d'imagerie, peuvent alors être prises en conséquence et consignées dans le journal de bord.
Les enregistrements doivent être disponibles comme preuve que le contrôle de la qualité photographique est effectué chaque jour d'utilisation. Les enregistrements doivent être conservés pendant 6 ans. Ces exigences s'appliquent également aux appareils de radiographie panoramique.
Pour obtenir des précisions, vous pouvez contacter le Service d'inspection des radiographies (XRIS) du ministère de la Santé et des Soins de longue durée :
Téléphone : 416-327-7937
Fax : 416-327-8805
Renseignements généraux : xris@ontario.ca