Journal Bites : Arrêter les caries avec le SDF

Le fluorure d'argent diaminé (SDF) s'est avéré, dans certains cas et circonstances, bénéfique pour arrêter les lésions carieuses cavitaires.

Le fluorure inhibe la déminéralisation de l'émail et favorise la reminéralisation. L'arrêt et la prévention des caries dans la dentine sont liés au dépôt de sels d'argent et à l'effet antibactérien des ions d'argent.

Lorsque le SDF est appliqué, des sels d'argent se forment et précipitent à la surface. La perméabilité de la surface de la dent diminue en raison de l'effet de blocage de l'apatite d'argent insoluble, et la formation de dentine sclérosée est stimulée. Cela augmente la dureté et arrête la lésion carieuse.

L'inconvénient du SDF est la coloration noire qui se produit sur la lésion traitée. Il existe également des contre-indications, notamment l'allergie à l'argent et les gingivites et stomatites ulcéreuses importantes.

Un récent essai contrôlé randomisé a été mené auprès de résidents de maisons de retraite présentant un total de 188 lésions carieuses actives^.1 Le groupe test a reçu une seule application de SDF à 38 % ; le groupe témoin n'a reçu aucun traitement. Après seulement trois semaines, des preuves cliniques ont été apportées :

• Quatre-vingt-un pour cent des dents du groupe test ont montré un arrêt des caries, contre zéro dans le groupe témoin.
• Compte tenu de la nature dramatique des résultats, l'essai a été interrompu et le groupe de contrôle a été traité avec le SDF.

Les programmes communautaires de santé bucco-dentaire aux États-Unis, en Australie et à Hong Kong ont tous démontré l'efficacité mesurable de l'application semestrielle du SDF en milieu scolaire^.2 Les résultats sont les suivants :

• Les applications SDF ont permis de réduire les coûts et la durée du traitement des caries de 33 % par rapport au verre ionomère, pour environ 25 000 enfants dans les écoles de New York et du New Hampshire.
• L'utilisation systématique du SDF en Australie a permis de réduire considérablement le nombre d'enfants nécessitant une anesthésie générale pour le traitement des caries.
• Le programme de santé bucco-dentaire préscolaire mis en œuvre par la faculté de médecine dentaire de l'université de Hong Kong a concerné 200 000 enfants sur une période de six mois. Le programme s'est avéré si efficace dans la gestion des caries que l'université a été encouragée à fournir un traitement SDF à l'ensemble de l'île.

¹ Shakir, H. et al. J Public Health Dent 2023 Jul;83(3):292-298 doi : 10.1111/jphd 12578. Epub 2023 Jun 12

²Résumés dentaires 67(5);septembre-octobre 2022, 325-326 https://doi.org/10.1016/j.denabs.2022.05.049